躯体形式障碍与其治疗.pptVIP

躯体化形式障碍：心理学解释 第三状态假说 　　　在健康与疾病之间，存在一个既称不上健康也不能说是疾病的所谓第三种状态（亚健康状态）。第三状态假说认为，功能性躯体症状是人体第三种状态的主要表现。据预测，脑力劳动者中呈第三状态者高达80%以上，而一般中年人中，也有近50%呈第三状态。 陈湛愔，2007 躯体化形式障碍：心理学解释 人体三种机能状态 　————————————————— 　致病因素　机体抵抗力　机体状态 　————————————————— 　　无　　　　有　　　　　健康 　　弱　　　　强　　　　　第三状态 　　弱　　　　弱　　　　　第三状态 　　强　　　　强　　　　　第三状态 　　强　　　　弱　　　　　疾病 　————————————————— 陈湛愔，2007 躯体化假说 　　　躯体化（somatization）是一种心理防御机制，病人通过这种机制，用躯体症状来表达和解释个人和人际间的种种问题。即：表面诉说的或反映出来的是躯体症状，而内在的、本质的、核心的却是社会心理方面的问题。也就是说，躯体症状是由心理问题引起的，但病人避开心理问题而执着地关注躯体症状。躯体化成为病人应付社会心问题的一种方式，而且是退行到儿童早年的一种方式。按照这种解释，功能性躯体症状可以视为内在心理冲突的一种表达方式。 躯体化形式障碍：心理学解释 陈湛愔，2007 躯体化障碍的心理学意义 首先，躯体化的出现，说明个体遇到了难以逾越的心理困难，心理功能面临崩溃的危险。 其次，躯体化的出现虽然暂时缓解了心理冲突，但病人的心理问题并没有获得解决，而且躯体化还会带来其他一些心理问题。 躯体化形式障碍：心理学解释 陈湛愔，2007 躯体化作为精神疾患的一种隐匿性主诉 心理问题 精神症状 心理防御 不能解释的躯体症状 躯体化形式障碍：心理学解释 实际上：躯体症状只是外表现象 　　　　心理问题是内在本质 陈湛愔，2007 森田学说 　　　日本学者森田正马认为，具有疑病素质的人求生欲望很强，希望健康，追求完美，习惯内省，对自己的健康状况、生命安全和精神安宁过分担心。他们的躯体和内脏感受器往往特别敏感，感受非常敏锐，因而常常把一般人在某些场合可能产生的感觉如用脑过度时的头昏、紧张时的心悸等正常生理范围内的变化误认为是疾病的表现而恐惧、紧张。结果，他们就更容易把自己的注意力集中在所谓的“症状”上。注意越是集中，感觉越是敏锐，“症状”也就越严重，形成恶性循环。这种现象称精神交互作用。 躯体化形式障碍：心理学解释 陈湛愔，2007 森田学说 　 按照森田的解释，各种功能性躯体症状可以看做是在疑病素质的基础上，通过精神交互作用而产生的。 躯体化形式障碍：心理学解释 陈湛愔，2007 躯体化作为一种放大的感知方式 心理问题＋疑病素质 不能解释的躯体症状 精神症状 放大的感知方式 躯体化形式障碍：心理学解释 　由于求生欲望过强，对躯体不适过于敏感过于注意，不适感被放大，轻微不适引起严重痛苦。 陈湛愔，2007 隐匿性抑郁（Masked Depression） １、一种不典型抑郁症，以功能性躯体症状为主要表现，而　抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖； ２、以反复或持续出现各种躯体主观不适和植物神经系统症　状，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶　心、呕吐等症状，少数病人可以表现为贪食或厌食、体　重增加或减轻，症状多变； ３、躯体检查无阳性发现，易误为神经症或其他躯体疾病； ４、这类病人往往不找精神科医生，而去看非精神专科； ５、对症治疗往往无效，抗抑郁剂可能取得戏剧性效果。 躯体化形式障碍：心理学解释 陈湛愔，2007 隐匿性抑郁 　 　　　一些西方学者认为：东方文化及其决定的行为准则鼓励躯体症状的表达，习惯用躯体语言或躯体症状来表达抑郁等情绪。 　　　这种观点受到许多中国学者的反对。 躯体化形式障碍：心理学解释 实际上：躯体症状只是外表现象 　　　　情绪抑郁是内在本质 陈湛愔，2007 心理压力　　心理应激 全身适应综合征 General adaptive syndrome，GAS 肾上腺素分泌增加 皮质激素分泌增加 生理心理应激反应 躯体化形式障碍：心理学解释 日本：九成以上的人感到精神疲倦 精神疲倦调查 偶尔有 经常有 是否由于压力而感到精神疲劳？ 无回答 没有 总是有 　　某个民间调查组织以年龄20－70岁之间的1，000名男、女为对象进行了调查，对于是否感到精神疲劳这一问题， 9成以上的患者感到精神疲劳。 日本：压力与身体不适的关系 最近身体不适与压力的关系 至今所患疾病与压力的关系 无回答 5 无回答 1 与压力有关 420