乳腺影像技术应用重视乳腺癌早期发现.pptVIP

近年来在一些乳腺癌高发的发达国家，其死亡率有明显下降趋势，年均约下降1-2%，其原因主要与筛查、早期诊断率提高以及治疗方法的改进等因素有关 乳腺癌被世界卫生组织明确认为是目前可以通过普查降低死亡率的癌症之一。 降低乳腺癌的死亡率应侧重于早期发现、早期诊断、早期治疗 影像学检查在乳腺癌的早期发现、早期诊断中起着举足轻重的作用 开展乳腺筛查的重要性 乳腺癌的“三早” 早期发现 自我检查 人群普查 早期诊断 早期治疗 临床诊断 影像学诊断 病理诊断 局部治疗+/–全身治疗 早期诊断可以明显提高乳腺癌的生存率 例数 5年 原位癌 66 例 98.5% 淋巴结 – 975 例 83.8% 淋巴结 + 1122例 55.4% 资料来源:复旦大学附属肿瘤医院 早期乳腺癌的发现依赖于 自我检查和人群普查 新加坡全国乳腺X线筛查情况 （2002） 所有50-69岁妇女受邀参加每2年一次筛查 所有40-49岁妇女申请参加每年1次筛检 2002年12月为止 共筛选35，660人 54﹪受检者,50岁 需进一步检查或活检者占6.9% 乳腺癌的检出率：0.5% 上海肿瘤医院乳腺X线筛查情况 1997-2000年 筛查对象：来乳腺门诊就诊的妇女 -40岁以上 -乳腺体检阴性 结果 -筛检人数：3566 -乳腺癌检出率：19例（0.53﹪） 原位癌/ 早期浸润癌为14例，占74 ﹪；病灶直径0.6-3.0cm，平均1.7cm，淋巴结阴性率100 ﹪ 乳腺癌X线筛查是否适于小于40岁的年轻女性? 乳腺致密假阴性率高 放射线引起的损害较严重可能会增加乳腺癌的机会 美国癌症协会推荐(ACS) 35ys，非特殊情况不考虑行乳腺X线检查 30-40ys，具有乳腺癌高危因素的妇女每年一次 乳腺X线筛查间期 年龄 亚临床可检测期 推荐的乳腺X线筛查间期 40-49ys 1.7ys 1y 50-59ys 3.3ys 1～2y ≥60ys 3.8ys 2y Tabar,Cancer,1995 目前开展乳腺X线筛查将面临的问题 成本/效益： 乳腺的发病率和死亡率低于西方高发国家 国民经济，社会保障系统落后于西方发达国家 筛检的成本/效益比明显高于西方国家 甘肃更为落后，更加困难 解决的方法： 加强宣传，提高自我保健意识 选择发病率较高的年龄组（45-55岁年龄组）进 行筛检 着重乳腺癌高危因素人群的筛检 早期乳腺癌的X线表现 微小钙化灶 70%为DCIS或DCIS为主的浸润性癌 块影 25%多数肿瘤2cm 其它 5%结构扭曲紊乱、单个导管扩张、两侧乳腺密度不对称 乳腺癌原发灶的临床表现 体检可触及的病灶 70-80% 肿块、皮粘、乳头糜烂等 体检不可触及的病灶 20-30% 影像学异常 20-25% 乳头溢液 1-5% 重视 乳腺癌的早期发现 兰州军区兰州总医院放射科 印建国 乳腺癌是严重危害广大妇女身心健康的常见病，随着生活水平的不断提高，在全球呈明显上升趋势，使之逐渐和正在成为女性的第一“杀手”，我国妇女基数大，由原来的发病较低国家，正在迈向全球高发国家的行列。如何重视乳腺癌的筛查，做到早发现、早治疗、降低死亡率，是摆在政府和广大医务工作者面前的重要课题！ 全世界每年约有135万妇女发生乳腺癌，其中有50万死于该病 欧美发达国家乳腺癌占妇女恶性肿瘤发病率的第一位 乳腺癌的流行病学 国外情况 乳腺癌世界各国的发病率 129.5 108.8 1