战胜支架血栓：从风险预测到治疗管理(更新).pptxVIP

战胜支架血栓：从风险预测到治疗管理;主要内容;2013荟萃分析：DES的支架血栓风险不容忽视;支架血栓的发生机制;早期和晚期/极晚期支架血栓：发生机制不尽相同;支架血栓的典型表现：靶血管区域的缺血性心电图改变及高死亡风险;多项研究显示：支架血栓死亡率高达11%-45% 1;2014最新 JACC Interventions 综述论及：支架血栓是支架植入后最可怕的并发症;主要内容;支架血栓与多种因素相关;2013荟萃分析：既往研究中最常见的支架血栓独立预测因子;;多项研究提示，糖尿病是支架血栓的独立预测因子;CYP2C19基因多态性与支架血栓风险显著相关;2015最新 ACUITY研究亚组分析：评估SYNTAX评分（病变复杂程度）与支架血栓风险;与SYNTAX高评分相关的复杂冠脉病变;结果：冠脉病变复杂程度越高，支架血栓风险越高;综上所述：下列人群或病变特征提示高支架血栓风险，应予以关注;主要内容;;;;双抗治疗的出现，对降低支架血栓风险功不可没;当前双抗治疗存在的问题;即使氯吡格雷600mg负荷剂量，30分钟IPA依然很低;不同个体对氯吡格雷治疗反应明显不一致;不同研究中氯吡格雷治疗后血小板高反应性发生率1;;荟萃分析进一步证实：血小板高反应性使支架血栓风险增加4倍;;双抗治疗基础上加用GP IIb/IIIa受体拮抗剂获益有限，且增加了出血风险;2014 ESC/EAC