糖尿病肾病中西医结合新进展.pptVIP

抑制RAAS 大量的RCT研究(ADVANCE,BENEDICT,IDNT,RENAAL，ROADMAP)证实：抑制RAAS可改善DKD蛋白尿程度，延缓肾功能进展，降低ESRD风险，以及透析、移植或死亡风险 但不主张ACEI/ARB联合使用、双重抑制，因为并未增加获益，反而增加高钾血症和急性肾损伤风险 纳入8项研究共11,906例患者：更肯定ACEI降低糖尿病肾病蛋白尿的疗效，但未ARB未发现类似效应。 Ruggenenti P,，et al.N Engl J Med. 2004;351(19):1941–1951 Eijkelkamp WB,，et al.J Am Soc Nephrol. 2007;18(5):1540–1546. Lv J,et al. CMAJ. 2013 Aug 6;185(11):949-57 降脂 辛伐他汀 普伐他汀 瑞舒伐他汀 阿托伐他汀 研究名称 HPS-DM亚组 WOSCOPS、CARE、LIPID的联合分析 ALLHAT JUPITER TNT 随访时间 4.8年 —— 4.8年 1年 4.9年 eGFR改变（MDRD） 延缓了GFR降低（-1.4 ml/mim/1.73m2) 很小幅度增加GFR（0.24 ml/mim/1.73m2/年) 无显著改变 eGFR降低 ↓6ml/mim/1.73m2 eGFR增加 10mg组：↑3.5ml/mi