消化内镜清洗消毒有效性研究.docVIP

消化内镜清洗消毒有效性研究 ChinJNosocomiolVo1.17No.32007 ? 论着? 消化内镜清洗消毒有效性研究 管琪琪 (湖州市第一人民医院,浙江湖州313000) 摘要:目的通过消化内镜有效的清洗消毒,防止因内镜检查引起的医院内交叉感染.方法采用四槽法清洗 消毒,做好生物学监测.结果按卫生部标准监测,72件消化内镜外壁消毒合格率为100.O,内腔消毒合格率 为98.6.结论采取有效防范措施,可以确保消毒效果. 关键词:消化内镜;清洗消毒;有效性 中图分类号:R472.1文献标识码:A文章编号:1005—4529(2007)03—0290—02 ValidityofCleaningandDisinfectionforDigestiveEndoscope GUANQi—qi (PFirstPeoplesSHospitalofHuzhouCity,Huzhou,Zhejiang313000,China) Abstract:OBJECTIVEToeffectivelycleananddisinfectdigestiveendoscopeinordertopreventcrossinfectionin hospita1.METHODSThedetailwaywasuseoffour-tub—disinfectionaswellasthebiologicalinspection.RESULTS AccordingtOthestandardauthorizedbyChinaMinistryofHealth.100%ofouterwalldisinfectioneligibilityand 98.6%oflumendisinfectioneligibilityhavebeenreached.respectively,in72casestudies.CONCLUSIONS Effectivecleaninganddisinfectioncanbeensuredbymeansofsuitablepreventivemeasures. Keywords:Digestiveendoscope;Cleaningdisinfection;Effectiveness 消化内镜作为一种侵入性,微创性的诊治技术, 已广泛应用于临床.但由于其结构复杂,材质多数 不耐高温,易腐蚀,给使用后的消毒灭菌带来困难. 如何防范因内镜检查而引起医院内交叉感染是值得 探讨的问题.统计我院2004年1月以来采用四槽 法清洗消毒消化内镜,进行生物学监测,效果良好, 现报道如下. I材料与方法 I.I材料统计自2004年1月一2005年12月监 测消毒后内镜72件,全部经过水洗一酶洗一清洗一消毒 四槽法.浸泡消毒液采用2戊二醛,使用前做好 监测,确保有效浓度gt;1.8.消毒gt;2O次,更换消 毒液. 1.2方法监测采样部位为内镜的内腔面和内镜 外壁,内镜内腔:用无菌注射器抽吸10ml含中和剂 的缓冲液,从待检内镜活检口注入,用15m1无菌试 管从活检口收集,及时送检.内镜外壁:用无菌棉拭 子蘸取灭菌中和剂在内镜前端15cm处,均匀涂擦 3遍,置于含10ml灭菌中和剂的无菌试管中,及时 收稿日期:2006—03—15;修回日期:2006—06—17 送检.2h内检测,将送检液用漩涡器充分振荡,各取 0.5ml,分别加入2只直径90mm无菌平皿,每个平 皿加入已经熔化的45~48℃营养琼脂15～18m1,边 倾注边摇匀,待琼脂凝固,于35℃培养48h后计数. 戊二醛每日使用前用3M戊二醛试纸进行有效浓度 监测,并取1ml加入含营养液的无菌试管中送检. 1.3判断标准按卫生部《内镜清洗消毒技术操作 规范》(2004年版)的规定,消毒后的内镜细菌总数 %20CFU/件,未检出致病菌为合格.戊二醛指示 色块变成均匀黄色时,说明溶液的有效浓度 gt;1.8,使用中戊二醛染菌量≤100CFU/ml,未检 出致病菌为合格. 2结果 按《操作规范》从镜内腔取样,合格率为98.6, 镜外取样,合格率为100.0,见表1.30次戊二醛 染菌量的测定,合格率为100.0,戊二醛使用前有 效浓度监测gt;1.8,消毒2O人次后更换. 表1内镜消毒合格率(一72) 中华医院感染学杂志2007年第17卷第3期 3讨论 3.1影响消毒有效性的因素 3.1.1传染源的控制问题内镜检查前未检测 HBsAg,HCV,HIV,未详细询问病史就不能及时发 现传染病患者,不能有效地控制传染源. 3.1.2内镜清洗不彻底使用过的内镜表面附有 血液,黏液,组织物等.彻底的清洗可使污染微生物 下降4个对数值,去除有机物对保证消毒灭菌效果 至关重要_1].内镜如水洗不及时,管腔未刷洗,会结 成痂,微生物在结痂