肿瘤化学治疗基础与副反响防治.pptVIP

十.内脏瘘 较常见的有食管瘘，气管瘘，胃肠瘘 胃肠瘘的防治 胃肠瘘多见于一些对化疗敏感的肿瘤如胃肠淋巴瘤，胃肠小细胞肿瘤等，化疗后易出现穿孔，重在预防。处理同一般胃肠道穿孔。 食管气管瘘的治疗 食管，气管瘘多见于肿瘤进展或放疗后目前最有效的治疗也是绝对适应症的是腔内支架，一方面可以堵漏，另一方面可以缓解梗阻症状。同时腔内支架也是改善肿瘤科另一急症上腔静脉综合症的很好的方法。 十一.上腔静脉综合症 多见于肺癌，也可见于乳癌，前列腺癌，胸腺瘤，甲状腺瘤等。 临床表现 静脉回流受阻：端坐呼吸，头面、颈部、双肩呈“披肩状”水肿乃本征最具特征性的表现。 持续时间较长者出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等脑水肿表现。 重者可出现全身水肿，胸腹水及心包积液。 需与下列疾病鉴别：各种原因的低蛋白血症，心脏病，呼吸衰竭，心力衰竭等。 治疗 一般处理：半卧位，低盐饮食，利尿，抗凝。 放疗：病灶部位局部放疗。 化疗：可单独或与放疗同时进行，常用药物有环磷酰胺、顺铂等。使用时必须自下肢注入。 十二.心脏毒性 最常见的药物是阿霉素类这类药物心脏毒性的预防主要取决于总量的控制，ADM400mg/m2,EPI700mg/m2,THP900mg/m2 其次就是紫杉类药物，这类药物心脏毒性的防治主要在于实时监控，及时发现及时停药，和对症处理。 十三.口腔溃疡 其实更应称其为消化道溃疡，因为一旦口腔出现明显溃疡，也