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胫骨Pilon骨折采用微创经皮钢板内固定治疗临床体会 胫骨P订cm骨折采用微创经皮钢板内固定治疗临床体会 【摘 要】：目的：对胫骨Pilon骨折采用微创经皮钢板内固定 的临床疗效以及体会进行探讨与总结。方法:研究共收入68例对象， 均为2012年1月到2014年1月我院收治的胫骨Pilon骨折患者，通 过摸球法随机将34例患者设为A组，并给予微创经皮钢板内固定治 疗，另34例设为B组，给予切开复位钢板内固定治疗，所有患者在 手术之后均进行X线片和CT成像检查，评定两组的临床疗效，并对 两组患者的骨折愈合时间以及并发症发生情况进行观察。结果：通过 相应治疗，A组有20例痊愈，6例显效，7例有效，1例无效，总有 效率为97. 1%,显著高于B组的85.3% (29/34),差异显著具有统计 学意义(P〈0?05)；在骨折愈合时间上，A组要比B组短，在并发症 发生情况上，A组要显著少于B组，以上结果差异显著具有统计学意 义(P0.05)o结论：针对胫骨Pilon骨折，运用微创经皮内固定治 疗能够起到显著的疗效，能够使胫骨正常解剖功能得到维持，并发症 少，患者在手术之后能尽快实施功能锻炼，在临床上有着重耍的使用 价值。 【关键词】：胫骨卩订on骨折；微创经皮钢板内固定；临床疗效； 治疗体会 【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851 (2014) 04-0557-01 作为高能量损伤的骨折，胫骨Pilon骨折非常难治疗，尤其是对 于骨折粉碎并软组织损伤的患者来说，通过传统的手术治疗会使软组 织损伤程度更为严重，并且会出现许多并发症。有研究sup[l]/sup 证实，患者骨折类型以及周围软组织损伤程度是影响胫骨P订on骨折 疗效的两个主耍因素。临床上所使用的切开复位内固是术之所以起不 到良好效果，术后容易出现软组织(局部)并发症是最为直接的因素 sup[2]/supo近年来，临床上开始使用MIPPO （微创经皮钢板内 固定术），由于此手术可以与生物学固定要求相满足并且较小损伤软 组织，使Z得到了广泛应用。为了总结与探讨MIPPO治疗胫骨P订on 骨折的体会与疗效，本研究特回顾分析了我院收治的68例P订on骨 折患者的临床资料，分析结果如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 资料來源2012年1月到2014年1月我院收治的 胫骨P订on骨折患者68例，依照摸球的方式随机将患者分成A组和 B组两组，每组34例。A组22例男性，12例女性，年龄在21到76 岁之间，平均年龄为（38?2±6?7）岁，其中8例为胫骨骨折I型， 12例为II型，14例为III型；B组21例男性，13例女性,年龄在 20到74岁Z间，平均年龄为（37.1±6?2）岁,其屮7例为胫骨骨 折I型，11例为II型，16例为III型。对比两组的一般资料（性别、 年龄、骨折分型）差异不显著，不具有统计学意义（P0. 05）o 1.2治疗方式A组给予微创经皮钢板内固定术（MIPPO）,具体 如下：先硬腰麻醉患者，让患者采取仰卧位，在C型臂X光机透视下 实施胫骨骨折闭合复位。如果患者的病情较为严重，可以实施?期植 入自体骼骨，在取得满意复位Z后通过克氏针固定（临吋） sup[3]/sup。切口选在内踝处，在胫骨里面通过剥离器创建骨膜 与深筋膜之间的隧道。从隧道当中插入锁定钛钢板（A0胫骨远端解 剖型），并通过C型臂來确定位置。用克氏针对钢板进行临时固定， 运用同样的钢板进行比照，切口选在胫骨内狈0。把螺钉嵌入骨折远近 端，并对胫骨力线进行检查，要及时矫正所出现的棱角以及畸形；B 组实施切开复位钢板内固定术，利用加压钢板或者锁定钢板对胫骨 Pilon骨折进行内固定。术后若出现固定松散的情况则对踝关节通过 石膏托于中立位进行外固定即可。 1.3观察指标 对患者骨密度和骨折愈合的时间改善状况进行观 察。 1.4评判标准 患者症状以及体征恢复正常，骨折处行X线片检 查可探及骨痂（连续性），没有发现骨折线，说明痊愈；显著改善了 患者的症状以及体征，骨折处通过X线片检查可探及到大量骨痂，说 明显效；一定程度上改善了患者的症状以及体征，骨折处通过X线片 检查可探及到中等骨痂sup[4]/sup,说明显效；症状与体征恶化, 说明无效。 1.5统计学方式 本研究所涉及到的数据均通过SPSS17.0软件 进彳亍处理，以t检验计量资料，以卡方检验计数资料，P0. 05说明 具有统计学意义。 2结果 2. 1 A组和B组临床治疗效果对比通过相应治疗，A组有20例 痊愈，6例显效，7例有效，1例无效，总有效率为97. 1%,显著高于 B组的85. 3% （29/34）,差异显著具有统计学意义（P〈0?05）。结果见 表1。 表1 A组和B组临床治疗效果对比 3讨论 Pil