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急诊科护士职业危险因素及防护措施 2009年12月第47卷第34期 急诊科护士职业危险因素及防护措施 张则 (山东省东营市人民医院急诊科,山东东营257091) ? 临床护理? [摘要】急诊科处于抢救生命的第一线,接诊患者多,病情复杂多变,由于工作性质及环境因素,急诊科护士面临众多职业危 害因素,应采取积极有效的防护措施,防止职业危害的发生,降低危害程度. [关键词】急诊科;护士;职业危险因素;防护对策 [中图分类号】R135[文献标识码】A[文章编号】1673—9701(2009)34—63—02 近年来职业安全已成为各行工作人员,尤其是护理人员越来 越关注的话题.各类突发急危事件决定了急救工作的高强度和高 压力,给急救医护理人员带来一定的身心影响.由于急诊科工作环 境及服务对象的复杂性及特殊性,不仅使院前急救护理人员的生 活紧张,无规律,而且使其长期暴露于多种危险因素之下.以往,医 院重视的多是怎样为患者提供优质的人性化服务,忽视了职工的 职业安全.现在研究证明若不注意个人防护或防护不当,则会造成 各种不同的职业损害,医护的自身安全将直接关系到院前工作的 质量.现将急诊科护士职业危险因素与防护对策综述如下. 1职业危险因素 1.1感染疾病的危险因素 急诊科护士经常面对各种开放性损伤的患者,绝大多数是尚 未完全确诊或处于某些传染性疾病潜伏期,且许多处置与抢救是 在患者尚未明确诊断前进行的.为患者治疗或抢救时,难免会接 触到病人的血液,分泌物,排泄物及多种微生物,无疑将会增加感 染传染性疾病的机会.同时还有潜在针刺伤的危险,每0.004mL 带有HBV病毒的血液就足以使受伤者感染,若被HIV血液污染 的针头刺伤则有0_3%感染的危险,针刺伤可以传播20余种血源 性传染病ll】.多种呼吸道疾病患者所呼出的空气会污染诊室的环 境与空气,具有极强传染性.因此,急诊科护士容易受到某些细菌 与病毒的侵犯,容易感染呼吸系统,消化系统多种疾病. 1.2化学损伤的危险因素 急诊科护士是抢救工作的具体操作者,有时为争取抢救时 间,来不及进行自我防护就直接接触患者.急诊科护士经常接诊 农药中毒患者,反复为患者催吐,洗胃,擦浴等,挥发性农药可通 过皮肤黏膜,呼吸道等吸收,引起中毒,常伴有头晕,恶心,呕吐, 胸闷及心慌等多种不适.处理强酸,强碱类药物中毒时常不慎被 残留药物灼伤.对病区内使用的仪器设备的消毒,灭菌等用到的 双氧水含氯制剂,戊二醛,福尔马林等化学消毒剂,对人体的呼 吸道,眼睛,皮肤黏膜,神经系统均有不同程度的刺激腐蚀作用, 易引起皮炎,过敏性哮喘等疾病,长期吸收可导致中毒. 1.3精神损害的危险因素 急诊科护士每天面对的是病情急且精神高度紧张的患者. 患者及家属表现急躁焦虑,对护理程序易产生认知偏差,希望医 护人员先为其诊治,稍有怠慢便怨言重重,遇不冷静者谩骂甚至 动手殴打护士.长期处在思想高度集中,劳动强度较大,精神过 度紧张的恶劣的工作环境中,极易患上偏头疼,神经衰弱,失眠, 注意力不集中,抑郁等身心疾病.急诊科护士经常面临突发事件 的发生,常常面对生命的殒落,青壮年的离世,家破人亡的悲剧, 在精神上会产生很大的刺激,这些忧伤情绪会影响护士的精神 状态及生活态度,易产生悲观,厌世的消极心理,使疲惫感明显 增加,出现身体及精神上的种种不适[21. 1.4物理损害的危险因素 急诊科护士经常陪护患者做各项辅助检查,x线,磁共振,CT 等.尽管临床上的照射量为最大允许量,但是仍会对人体的正常细 胞有不同程度的损害,特别是造血系统和神经系统,可导致植物神 经功能紊乱,造血功能低下,白细胞减少,胎儿畸形,诱发肿瘤等. 后2h血糖lt;10mmol/L)由11.67%上升到61.67%,干预前后的两 组血糖比较差异有显着性(Plt;O.05),且十预组治疗3个月后满意 率明显高于对照组(Plt;O.05),以上说明社区护理干预对糖尿病患 者血糖的控制及满意度的达标有重要的意义.社区护理干预在传 统护理基础上进行一系列有计划全身心护理.改善患者的无知状 态,这是长期控制疴情的基础.采取个体教育对糖尿病患者是必要 的,有效的,可以改善他们的心理状态,延缓并发症的发生,提高糖 尿病患者的生活质量,使有效控制其病情基础,态度,行为水平,知 晓率显着改观.由此讨丁见,建立完善的社区护理体系势在必行. 总之,糖尿病患者出院后,根据患者的不同情况采取不同的 方式,有计划,有目的地进行系统的护理干预,使病人及家属对 糖尿病相关知识的认识及治疗参与大大提高.患者正确面对疾 病,积极配合治疗,可有利于疾病康复,提高生活质量. 【参考文献】 【1]刘纯艳.社区护理学【M].第3版.长沙:湖南科学技术出版社,2001: 183一l84. f2]丁慧萍,薛关华,李正洪,