创伤和武器伤的区别.ppt

第9节化学武器伤 Chemical Weapon Injuries ②保持呼吸道通畅：有呼吸困难者应保持半卧位；有支气管痉挛者（呼气较吸气更困难），可作颈部迷走神经封闭，或给予异丙肾上腺素等支气管扩张剂，以降低气道阻力；气管或支气管腔内有分泌物时应及时吸出，如有严重上呼吸道阻塞或有窒息危险时，应作气管切开，并尽可能遵守无菌操作原则，以防继发感染。 ③吸氧：对于有呼吸困难或PaO2有降低趋势的伤员，经吸引未发现气管和支气管腔内有血性液体时，应用口罩或鼻插管给氧（一般按5～8L/min的流量和40%～50%的浓度给予）常能获得较满意的效果。如吸氧后不能纠正PaO2的降低，或已发生呼吸衰竭者（多发生在伤后12～36小时），则需采取机械辅助呼吸措施。 ④正压通气：其作用是保证良好的通气，移除滞留的CO2，增加肺泡腔内的压力，防止肺萎陷，并使已发生萎陷的肺泡复张，又因增加肺泡内和间质内的压力而减少了液体向肺泡内渗出，肺瘀血和间质水肿有所减轻，通气与血流灌注间的失衡得以纠正，如应用持续正压通气（CPBB）可增加功能残气量（FRC），提高顺应性。 通常采用定容型呼吸机，吸入浓度在50%以内的氧气，进行间歇正压通气（IPPB），经一段时间后，PaO2仍低于10.7kPa时，宜改用持续正压通气（CPPB）。采用正压通气时，应注意观察有无气栓、气胸、弥散性血管内凝血和低血钾等并发症，一经发