二级心理咨询师考试ADHD药物有效治疗.pptVIP

* 我们都知道，中枢神经兴奋剂是治疗ADHD的一线用药，这在很多ADHD指南，包括美国ADHD治疗指南中都有论述，其中哌甲酯是临床上最常使用的中枢神经兴奋剂。 * 我们都知道，中枢神经兴奋剂是治疗ADHD的一线用药，这在很多ADHD指南，包括美国ADHD治疗指南中都有论述，其中哌甲酯是临床上最常使用的中枢神经兴奋剂。 * * 我们都知道，中枢神经兴奋剂是治疗ADHD的一线用药，这在很多ADHD指南，包括美国ADHD治疗指南中都有论述，其中哌甲酯是临床上最常使用的中枢神经兴奋剂。 * 我们都知道，中枢神经兴奋剂是治疗ADHD的一线用药，这在很多ADHD指南，包括美国ADHD治疗指南中都有论述，其中哌甲酯是临床上最常使用的中枢神经兴奋剂。 * 我们都知道，中枢神经兴奋剂是治疗ADHD的一线用药，这在很多ADHD指南，包括美国ADHD治疗指南中都有论述，其中哌甲酯是临床上最常使用的中枢神经兴奋剂。 * 我们都知道，中枢神经兴奋剂是治疗ADHD的一线用药，这在很多ADHD指南，包括美国ADHD治疗指南中都有论述，其中哌甲酯是临床上最常使用的中枢神经兴奋剂。 * 我们都知道，中枢神经兴奋剂是治疗ADHD的一线用药，这在很多ADHD指南，包括美国ADHD治疗指南中都有论述，其中哌甲酯是临床上最常使用的中枢神经兴奋剂。 * ADHD的发生与突触间隙缺少多巴胺和去甲肾上腺素有关，患者突触前膜转运蛋白活性增高，递质再摄取增多，突触间隙多巴胺和去甲肾上腺素浓度降低，神经冲动不能在神经细胞间正常传递。 ADHD部分是由于多巴胺信号传递异常，部分因网状激活系统(RAS)去甲肾上腺素缺乏。 * 哌甲酯之所以被广泛用于治疗ADHD，是因为它能直接针对病因，疗效确切。 ADHD的发生与突触间隙缺少多巴胺和去甲肾上腺素有关，ADHD患者突触前膜多巴胺/去甲肾上腺素转运蛋白活性增高，使多巴胺/去甲肾上腺素递质再摄取增多，造成突触间隙多巴胺/去甲肾上腺素浓度降低，使神经冲动不能在神经细胞间正常传递，神经传导通路发生障碍，大脑皮层的控制作用减弱，从而出现注意力不集中、多动、冲动等ADHD症状。 哌甲酯能够抑制突触前膜转运蛋白活性，减少多巴胺/去甲肾上腺素的再摄取，提高突触间隙多巴胺/去甲肾上腺素浓度，从而使神经冲动在神经细胞间正常传递，有效控制症状。 * 国内0.4 mg /kg/d疗效达80% * 但是，目前的哌甲酯剂型在临床使用中存在很多缺点，大家可能也有所体会。 由于哌甲酯药物半衰期短 (3-4小时)，致使其疗效维持时间短，每日需2-3次服药才能全天控制症状，这就要求患儿在早晨服药后，还要在学校服药。对于ADHD患儿，在没有家长监督的情况下服药是非常困难的。ADHD患儿本身的疾病特点就容易遗忘，另外，在同学面前服药会感到尴尬，傍晚参加课外活动前服药需先回家，这都影响了服药的依从性。 服药依从性差，直接影响药物疗效，患儿下午上课、课外活动及回家后，注意力不集中、多动、冲动症状会持续存在，因此，很多老师和家长反映该药疗效并不理想。这也是临床医生面临的一个难题。 * 专注达 ?就是根据这一理想血药浓度曲线特点量身定做的控释型哌甲酯，它采用独特的OROS?控释技术，成功实现了最佳血药浓度曲线。 专注达? 的外形与普通胶囊相似，但其内部结构非常复杂，共有三层构成： 外层包裹速释型哌甲酯，剂量为一日剂量的22％，服药后立即溶解释放，在1－2小时内达初始峰浓度，实现快速控制症状； 中间一层为半透膜，一旦哌甲酯衣层溶解，水份即可通过半透膜进入药物内部； 最内层分3部分，由一个推进层和两层药物层构成，推进层吸收水份膨胀，将第一部分哌甲酯以精确的、可控制的速率从激光小孔平稳推出，提供上午所需的血药浓度；推进层继续膨胀，第二部分浓度更高的哌甲酯在下午被平稳推出，形成上升型的血药浓度，保证下午症状的良好控制，使疗效覆盖整个下午和傍晚。 * 这是专注达?的药代学验证研究获得的血药浓度曲线，结果显示，专注达?在服药后2小时内达初始峰浓度，保证快速起效；之后，血药浓度逐渐上升，全天保持在与普通哌甲酯TID的三次峰浓度几乎相等的水平，且更平滑，这避免了多次服药造成的药物浓度的峰谷变化，保证了全天症状的良好控制。 专注达?成功实现了最佳血药浓度曲线，为解决ADHD的治疗难题带来了曙光。 * 由此，研究者获得了哌甲酯理想血药浓度曲线的特点，即：服药后血药浓度迅速升高致有效水平，快速控制症状；随后逐渐增加血药浓度，形成上升型血药浓度曲线，良好控制全天症状。 * 在一项多中心、平行组研究中，282名ADHD患儿随机接受专注达?每日1次、哌甲酯每日3次或安慰剂治疗4周。在所有三个研究组中，大多数儿童报告睡眠质量好或很好，各治疗组间睡眠质量无显著差异