社会保障卡使用指南手册.pptVIP

常见问题汇总 领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结 算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡。未 出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医 保基金不能支付。 ??? 参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、 补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的，发生 的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医 疗保险经办机构进行报销。 就医不带卡不能报销 在社保卡补办的过程中，如果您病了， 也不用着急。在补办新卡时，社保卡服务 网点会为您开具一张《补（换）卡证明》, 您可以拿着《补（换）卡证明》到定点医 院就医，并保留处方明细、收费单据，按 原规定报销。 社保卡补办过程中就医须带 《补（换）卡证明》 常见问题汇总 参保人员持卡就医后，门诊起付线标准和原来规定一样，即参保人 员门诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300 元。政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人帐户资金支付，我市的个 人帐户资金已划入银行存折自由支取，因此起付线以下的医疗费用个人就 医时需要全额付费。超过起付线的部分，按照政策规定的报销比例，个人 只负担应自付部分的医疗费用。 参保人员在使用社保卡之前应尽早将手中已发生的门诊医疗费用单据 报销。如持卡就医前发生的门诊医疗费用尚未申报的，持卡就医时在起付 线以内的门诊医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自 己自费和自付部分。领卡前未申报的门诊医疗费用需到区医保经办机构按 原流程报销，报销时不会再次扣除起付线。 持社保卡就医后现行门诊 起付线政策不变 常见问题汇总 目前个人帐户管理的政策没有调整。 持卡就医后参保人员的个人帐户金额仍 按月划入参保人在北京银行的医保专用 存折中，个人帐户资金仍可在银行自主 支取。 持卡就医后个人帐户管理 方式不变 常见问题汇总 自2009年6月1日起，门诊诊疗费由医 疗保险基金定额支付2元，其余费用由参 保人员现金交纳。 门诊挂号诊疗费用定额 支付2元 常见问题汇总 参保人员因急诊未持卡、企业欠费、参保 后未发卡及手工报销或补换社保卡期间就医的， 由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机 构进行报销。 符合医疗保险报销范围的异地就医医疗费 用，按照原流程由个人现金垫付医疗费用再到 医疗保险经办机构进行报销。 什么情况下未持社保卡就医的 医疗费用，医保可以报销？ 常见问题汇总 未发卡参保人员持领卡证明到定点 医疗机构就医，按原流程进行医疗费用 报销。 未发社保卡的参保人员 如何就医？ 常见问题汇总 可以持能证明持卡人身份的有效证件。 如：户口本、汽车驾驶证等。 身份证丢失或没有怎么 办理业务？ 常见问题汇总 1.街道社保所及区县社保中心； 2.卡服务网点和二级以上的定点医疗机构。 卡服务网点设在哪？ 哪里有自助终端 ？ 常见问题汇总 1.预挂失、撤销预挂失、正式挂失及 补换卡、卡查询密码修改、卡查询密码 重置、卡内信息查询。 2.街道（镇）社保所或区县社保中心 正常工作时间。 卡服务网点可以办理哪些业务？ 卡服务网点营业时间？ 常见问题汇总 由于09年是实行社保卡的第一年，北 京的社保卡将分期分批发放，在社保卡完 全替代医保手册（蓝本）之前，社保卡与 医保手册（蓝本）并行使用。 医保手册（蓝本）停止使用时，将 向全市发布通知予以告知。 已领取社保卡的参保人员，其手中的 医保手册（蓝本）是否继续使用？ 常见问题汇总 首先参保人员应将居民身份证和户口 簿的复印件提供给单位，由其持《个人信 息变更表》和相关证件复印件到参保地区 县社保中心办理个人基本信息变更手续； 然后参保人员本人持居民身份证和户 口簿的复印件，到社保卡服务网点办理换 卡手续。 参保人员在领取社保卡后，在公安部门又变更了 姓名、民族、公民身份号码等个人基本 信息，需要办理哪些手续？ 常见问题汇总 1.因个人基础信息变更、卡片污损、残缺无法 辨认，导致不能在读卡机具上使用的；??? 2.因办理医疗退休、转换险种、残疾军人、特 殊病种审批后，持卡人未能过参保单位