内护NS疾病护理李秋平.ppt

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* 治疗(续) 左旋多巴及复方左旋多巴制剂 左旋多巴可提高黑质-纹状体内已降低的DA水平,是治疗PD的最基本、最重要、最有效的药物。目前主要应用美多巴和帕金宁。 * 治疗(续) DA受体激动剂 其疗效不如复方左旋多巴,一般主张与之合用。常用药物有:嗅隐亭、泰舒达、协良行等。 2. 外科治疗 立体定向手术等。 * 护理 常用护理诊断/问题、措施及依据 其他护理诊断/问题 健康指导 * 常用护理诊断/问题、措施及依据 1.躯体活动障碍 与黑质病变、锥体外系功能 障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运 动异常有关。 (1)生活护理: 活动与休息: 维持和培养业余爱好 合理饮食: 低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的清淡饮食,多食蔬菜、水果和粗纤维物,避免刺激性食物,戒烟酒和槟榔 * 常用护理诊断/问题、措施及依(续) 对症护理: 出汗多的病人 动作笨拙的病人 起坐困难的病人 言语不清的病人 顽固性便秘的病人 * 常用护理诊断/问题、措施及依(续) 排尿困难病人 长期卧床病人 精神智能障碍病人 (2)运动护理: 疾病早期 疾病中期 疾病晚期 (3)安全护理 * 治疗(蛛网膜下腔出血) 治疗原则 制止出血,防治血管痉挛、防止复发 一般治疗 绝对卧床4-6W; 避免一切可致血压及颅内压增高的诱因(用力排便、咳嗽、情绪激动等); 烦躁不安者给予镇静剂; 心电监护; 保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、 防止褥疮等。 * 治疗(蛛网膜下腔出血) 防止再出血 安静休息: 绝对卧床4-6周, 避免血压升高的诱因, 头疼躁动者要给予止痛镇静剂。 抗纤溶药物的使用 6-氨基乙酸 抑制纤溶酶原的形成 止血芳酸 巴曲酶或维生素K3   * 治 疗(蛛网膜下腔出血) 防治脑动脉痉挛及脑缺血 Ca++桔抗剂:扩张血管,尼莫地平、尼群地平等。 β受体激动剂:松弛血管,解除痉挛,异丙肾上腺素 放脑脊液疗法 腰穿放出脑脊液5-10ml,可降低颅内压,减轻头痛。 有诱发脑疝、颅内感染、再出血的危险性。 * 治疗(蛛网膜下腔出血) 手术治疗 去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉挛、防止复发。 在发病后24-72小时进行。 * 护理诊断(蛛网膜下腔出血) 疼痛:头痛 与脑水肿、颅高压、血液刺激脑膜或继发脑血管痉挛有关。 潜在并发症 再出血 生活自理缺陷 与需绝对卧床有关。 恐惧 缺乏与疾病相关的知识。 * 护理措施(蛛网膜下腔出血) 疼痛 心理护理 告知病人本病的过程和预后。告知相关检查(DSA)的目的与安全性等 采用缓解疼痛的方法 避免诱因 指导减轻头痛的方法 深呼吸、听音乐、按摩、理疗等 心理疏导 用药护理 甘露醇 快滴,记24h出入量 尼莫地平 皮肤发红,多汗,心动过速胃肠道反应等 * 护理措施(蛛网膜下腔出血) 潜在并发症 再出血 活动与休息:绝对卧床4-6周,1个月后病情稳定后可抬高床头,床上座位、下床站立和适当活动。 避免诱因 精神紧张、用力排便、剧烈咳嗽血压过高等 病情监测:再出血 再出血 5-11天为高峰,81%发生在1月内 表现 突然再次头痛、恶心、呕吐、意识障碍加重,原有局灶症状重新出现等。 * 指导病人合理饮食 避免诱因。 检查指导:指导病人积极配合各项检查和治疗,一般首次出血3周后行DSA检查。 照顾者指导 发现再出血积极就诊 健康指导(蛛网膜下腔出血) * 运动障碍疾病 (movement disorders) * 概 述 一、运动障碍疾病的概念 又称为锥体外系疾病(extrapyramidal diseases),主要表现为随意运动功能调节障碍,而肌力、感觉、小脑功能不受影响。 系基底节功能紊乱所致。 * 二、与运动障碍有关的解剖结构 1.锥体外系的组成 广义 是指锥体系以外的与运动有关的中枢神经结 构,包括纹状体、小脑、前庭系统。 狭义 仅指纹状体系统,包括基底节、脑脚核和 有关的皮层及其纤维联系。 * * 2.基底节(核)的概念 基底节:是位于大脑半球深部的灰质核团 基底节 纹状体 尾状核 屏状核 豆状核 苍白球 杏仁核 壳核 大脑脚核 红核 黑质

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