生物损伤和修复.ppt

血肿形成 在骨折的两断及其周围伴有大量出血，数小时后血肿发生凝固。 纤维性骨痂形成 骨折后2-3天，血肿发生机化—纤维性骨痂。肉眼及X光查见骨折局部呈梭形肿胀。1周左右，増生的肉芽组织及纤维组织可进一步分化—形成透明软骨(骨痂区)。 骨性骨痂形成: 骨痂逐渐分化出骨母细胞，并形成类骨组织。钙盐沉积—编织骨。 骨痂改建和再塑 编织骨由于结构不够致密，骨小梁排列紊乱，故仍达不到正常功能需要，进步改建成为成熟的板层骨. （二）影响骨折愈和的因素 1、正确的复位 2、及时、牢靠的固定 3、早日锻炼 小结 再生 生理性 病理性 完全性 不完全性 肉芽组织 概念﹡、形态变化﹡ 修复 功能﹡ 、形成过程 和不良后果＋ 愈合 软组织、皮下 一期愈合 ﹡ 二期愈合 痂下愈合 ﹡骨折愈合 血肿形成 纤维性骨痂 骨性骨痂 骨痂改建及再塑 ﹡ 全身和局部因素 与再生有关的几种生长因子： 成F—C增生： PDGF ECF TGF IL-1 平滑肌C增生：PDGF 单核C游走： PDGF 胶原F增生： PDGF IL-1 内皮C分裂： FGF 上皮C增殖： ECF 胶质C增生： ECF 平滑肌C增生： ECF TGF 血管生长、通透性：VEGF TNF 临时基质 VEGF 下次实验课： 下次理论课 局部血液循环障碍 （二） 纤维组织的再生 损伤的刺激下，受损处的成纤维C分裂， 增生。成纤维C来源 静止状态的纤维C, 未分化的间叶C分化而来。 体大，两端常有突起呈星状，胞浆略呈 嗜碱性，胞核体大，染色淡，有1-2核仁。 纤维C呈长梭形，胞浆越来越少，核深染。 （三）软骨组织和骨组织的再生 软骨再生始于软骨膜的增生。 骨组织的再生能力强。骨折后可完全 修复。由骨 内 膜细胞分裂增生。 外 （四）血管的再生 1、毛细血管的再生 以出芽的方式， 基底膜分解（蛋白分解酶） 内皮C分裂增生→幼芽→内皮条索（实心） →血流冲击管腔→新生的毛细血管网改建 →小动脉、静脉. 小血管壁上的平滑肌可由未分化的间叶细胞分化而来 。 2、 大血管的再生愈合 大血管离断后，手术吻合两端内皮C分裂 →互相连接→恢复内膜光滑性. 肌层不易再生，结缔组织连接→疤痕. （五） 肌组织的再生 肌组织再生能力弱 ? 横纹肌 肌膜是否存在 再生 肌纤维是否完全断裂 平滑肌 纤维瘢痕连接 心肌