中枢神经系统脑脊髓被膜、脑脊髓血管.pptVIP

3．大脑动脉环 cerebral arterial circle（Willis环） ：由前交通动脉﹑两侧大脑前动 脉起始段﹑两侧颈内动脉末端、 两侧后交通动脉和两侧大脑后 动脉起始段共同组成，位于脑 底下方，蝶鞍上方，环绕视交 叉、灰结节及乳头体周围，此 环使两侧颈内动脉与椎一基底 动脉系相交通。在正常情况下 大脑动脉环内的血液不相混合 ，而是作为一种代偿的潜在装 置。当构成此环的某一动脉血 流减少或被阻断时，可在一定 程度上通过大脑动脉环使血液 重新分配和代偿，以维持脑的营养供应和机能活动。 （二）脑的静脉： 脑的静脉壁薄无瓣膜， 不与动脉伴行，可分为两 类：一是收集大脑血液的 静脉，二是收集脑干和小 脑血液的静脉，大脑的静 脉可分为脑内﹑脑外静脉 两组，两组之间相互吻合。 1．大脑外静脉 external cerebral veins：以 大脑外侧沟为界可分为3组： (1）??? 大脑上静脉：（外侧沟以上） 8—12支，收集大脑半球外侧面 和内侧面的血液，注入上矢状窦； （2）大脑下静脉（外侧沟以下） 主要注入横窦和海绵窦； （3）中组又分为浅﹑深两组： 大脑中浅静脉收集半球外侧面 近外侧沟的静脉，本干沿外侧 沟向前下，注入海绵窦；大脑 中深静脉收集脑岛的血液，与 大脑前静脉和纹状体状静脉江 合成基底静脉，再注入大脑大静脉。 2．大脑内静脉 internal cerebral veins： 由脉络膜 静脉和丘脑纹静脉 在室间孔后上 缘合成，向后至松 果体后方，与 对侧的大脑内静脉 汇合成一条大 脑大静脉（Galen静脉） ，在胼胝 体压部的后下方向后 流入直窦。 大脑大静脉收集半球深部的髓质、 基底核、间脑和脉络丛等处的静脉血 （三）脊髓的血管 1.脊髓的动脉： 脊髓的动脉有两个来源， 即椎动脉和节段性动脉。 椎动脉发出的脊髓前动脉 arterior spinal artery和 脊髓后动脉 posterior spinal artery在 下行进程中，不断得到节 段性动脉分支的增补，以 保障脊髓足够的血液供应。 左、右脊髓前动脉在延髓腹侧 合成一干，沿前正中裂下行至 脊髓末端。脊髓前动脉行至第5 颈椎下方开始由节段性动脉发 支补充加强。 脊髓后动脉自椎动脉发出后，绕 延髓两侧向后走行，沿脊神经后 根两侧下行，直至脊髓末端。一 般在第5颈椎下方开始由节段性 动脉补充和加强。 脊髓前﹑后动脉之间借环绕脊髓 表面的吻合支互相交通，形成动 脉冠，由动脉冠再发分去进入脊髓内部。脊髓前动脉的分支主要 分布于脊髓前角、侧角、灰质连合、后角基部、前索和侧索 。脊髓后动脉的分支则分布于脊髓后角的其余部分 ﹑后索和侧索后部。 由于脊髓动脉的来源不同，有些节段因两个来源的动脉吻合 薄弱，血液供应不够充分，容易使脊髓受到缺血损伤， 称为危险区。如第1—4胸节（特别是第4胸节）和第一腰节 的腹侧面。 2.脊髓的静脉： 脊髓的静脉较动脉数目多而粗，收集脊髓内的小静脉， 最后汇集成脊髓前﹑后静脉，通过前﹑后根静脉注入硬 膜外隙的椎内静脉丛。 三、脑脊液及其循环 脑脊液cerebral spinal fluid（CSF） ；是充满脑室系统﹑蛛网膜下 隙和脊髓中央管内的无色透明 液体，内含各种浓度不等的无 机离子﹑葡萄糖﹑微量蛋白和 少量淋巴细胞，并存在多种单 胺类和多肽类.生物活性物质 。脑脊液相当于外周组织中的 淋巴，对中枢神经系统起缓冲 ﹑保护﹑营养﹑运输代谢产物 ﹑调节颅内压的作用，并可作 为中枢神经系统内的信息载体 ，参与中枢神经系统的细胞间 的信息传递。 脑脊液主要由侧脑室及第三 ﹑四脑室的脉络丛产生，少 量由室管膜上皮和毛细血管 产生。成人总量约150ml， 它处于不断的产生﹑循环和 回流的平衡状态，5-6小时约 有50%的脑脊液得以更新。 脑脊液的循环途径如下 侧脑室脉络丛产生的脑脊液， 经室间孔流入第三脑室；汇同第 三脑室脉络丛产生的脑脊液， 经中脑水管流入第四脑室； 再汇同第四脑室脉络丛产生的脑脊液，经第 四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网 膜下隙，然后沿该隙流向大脑上 外侧面，经蛛网膜颗粒或绒毛渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦） 内，从而回流入血液中。 脑脊液代谢异常或循环通路受阻， 可使脑脊液总量增加，导致脑积水和颅内压升高， 使脑组织受压移位，甚至形成脑疝而危及生命。 四、脑屏障 在19世纪末和20世纪初，有人将活 体染料胎盘蓝注入动物的静脉中， 发现除脑和脊髓外，全身其他组织 都被染成蓝色。这说明血液和脑与 脊髓之间有一种屏障，这种屏障阻 止了染料进入脑﹑脊髓组织，从而 提出了脑屏障brain barrier的概念， 后来研究表明，脑屏障只能阻止染料 ﹑蛋白质﹑某些药物等大分子物质进 入脑组织，而水