温州市全科医师岗位培训远程教育.docVIP

附表1： 温州市全科医师岗位培训远程教育 实践技能考核标准 温州市卫生局 二O一O年制 注：每位学员考核项目为二项，其中“病历分析与书写”为必考项目；“胸部检查”、“心肺复苏”和“换药操作”三项中选一项。 胸部检查评分标准 准考证号： 姓名： 项目 内容 分值 实得分 胸部 胸壁 视诊胸壁静脉和皮肤（1.5’），触诊有无皮下气肿和压痛（1.5’），视/触肋间隙（1.5’ 6 胸廓 视诊胸廓形态（1.5’），注意有无变形、隆起、畸形（以上各1’），简要报告结果（ 6 乳房 观察乳房位置对称性、皮肤和乳头情况（2’），按照规范手法触诊双乳和腋下淋巴结（3’），简要报告结果（ 6 肺和胸膜 望 胸式呼吸情况、呼吸频率、呼吸深度（各1.5’），简要报告结果（1.5 6 触 语颤、胸膜摩擦感、皮下捻发感触诊的手法（各4’ 12 叩 叩诊顺序（3’），叩诊手法（2’），叩诊时上下、左右对照（2’），肺下界移动度的测量（仅做腋中线）（3’），测肺下界时对“标准化病人 12 听 听诊部位选择和听诊时间（4’），听诊时的左右对比（2’），听诊语音传导时对“标准化病人”的指导语（ 8 心脏 望 观察心尖搏动位置、范围（2.5’），注意有无心前区隆起和异常搏动（2.5’），简要报告结果（ 6 触 触诊的手法（3’）、部位选择（3’），触诊的时间把握（3’ 10 叩 叩诊的顺序（5’）、手法（3’），叩诊后进行正确标记和测量（ 12 听 听诊顺序（4’）和听诊时间的把握（2’），简要报告结果（ 8 总体评价 仪表 选手着装整洁（2’），操作时态度严肃认真（2 4 其他 有序时间把握得当10分钟（2’），体检工具复原整理有序（2 4 合计 100 评分者签名： 日 期： 心肺复苏评分标准 准考证号： 姓名： 项 目 总分 操 作 要 求 等级及分值 得分 A B C D 操作过程 评估 5 评估环境安全，评估病人判断有无意识，拍肩膀，大声询问，禁忌剧烈摇晃病人。 5 4 3 2-0 叫帮助 5 高声呼救，拨120急救电话（口头说明）。 5 4 3 2-0 安置体位 5 仰卧位放到硬质平面上。 5 4 3 2-0 清除口腔异物 5 检查口腔有无异物，取出移动的假牙及异物。 5 4 3 2-0 开放气道 5 开放气道：仰头—抬颌法（左手肘关节着地，一手掌压低前额，另一手的食指和中指托起下颌骨） 或者下颏前冲法（用无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈）。 5 4 3 2-0 评估呼吸 20 抢救者面向病人，侧脸使面颊和耳朵靠近病人口鼻，看胸廓有无起伏 。 5 4 3 2-0 听口鼻有无气流声。 5 4 3 2-0 感觉有无气流。 5 4 3 2-0 评估时间5～10秒。 5 4 3 2-0 人工呼吸 15 正常吸气后张口完全包住病人的口并密合。 5 4 3 2-0 吹气时用放在病人前额一手的拇指和食指捏闭病人鼻孔，呼气时放松。 5 4 3 2-0 每次吹气1秒钟以上，给予足够潮气量（500～600ml）。口对口吹气二次（10秒内完成）。 5 4 3 2-0 评估脉搏 5 操作者同侧颈动脉，检查脉搏时间不超过10秒 5 4 3 2-0 胸外心脏按压 25 按压部位：胸骨下半段，位于两乳头连线的中点处。 5 4 3 2-0 按压姿势手法：一手掌根部放在胸部两乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离胸壁，实施连续规则的按压。 5 4 3 2-0 按压深度：约4～5cm。 5 4 3 2-0 按压频率：每分钟100次，按压中中断不超过10秒。 5 4 3 2-0 按压－通气比值：30：2。 5 4 3 2-0 评估效果 5 按压5个循环后评估脉搏、呼吸。 5 4 3 2-0 质量控制 5 仪表、态度、操作熟练程度。 5 4 3 2-0 合计 100 评分者签名： 日 期： 换药操作评分标准 准考证号： 姓名： 项目 内容 分值 得分 自身准备 衣帽整洁1，洗手2，戴口罩2 5 环境准备 安静1,安全1,光线充足1, 3 了解病情 评估，了解创口情况 5 用物准备 无菌弯盘、镊子2把(无齿1把,有齿1把)、酒精棉球1个、盐水棉球1个,碘酊棉球1个,纱布数块、胶布 4 拿弯盘方法正确 2 取用物方法正确 2 取用物顺序正确 2 操作 核对2,解释2, 4 根据操作需要安置体位1,暴露伤口部位2,酌情遮挡2 5 用手朝伤口方向揭去皮肤上的胶布1,然后用手揭去外层敷料折放在弯盘内3 4 右手拿取有齿镊3,并用有齿镊夹取无齿镊放于左手操作3 6 沿伤口纵轴方向