食品小作坊生产加工许可证申请书.docxVIP

食品小作坊生产加工许可证申请书 申请食品种类及品种 申请人名称 生产场所地址 联 系 人 联系电话 电子邮件  传真 申请日期  年  月  日 首次申请□  延续换证□  变更□ 注 意 事 项 填写要实事求是，不得弄虚作假。 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先 核准或登记注册的一致（印章复印无效）。 4.  申请生产食品种类及品种参照食品生产企业相应审 查细则的规定填写。 一个品种一套申请材料，一套申请材料不得包含多个 品种。 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 申请人提交本申请书 1 份。 生产加工许可证申请书目录 申请人基本条件和申请生产食品情况表 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本 申请人基本条件和申请生产加工食品情况表 申 请 人 基 本 条 件 汇 总 申请人名称或 预核准名称 申 请 人 基 本 条 件 汇 总 食品小作坊 生产加工许可证编号 （换证申请和扩项申请时 填写） 销售范围 申 请 人 基 本 条 件 汇 总 生产场所地址 申 请 人 基 本 条 件 汇 总 法定代表人或负责人 身份证号 申 请 人 基 本 条 件 汇 总 营业执照编号 （如有时） 有效期至 申 请 人 基 本 条 件 汇 总 从业人数 直接从事食品 生产加工人数 申 请 人 基 本 条 件 汇 总 生产加工 场所面积 米 2 产品包装形式 □无预包装 eq \o\ac(□,简)eq \o\ac(□, )单预包装 申 请 生 产 食 品 情 况 食品品种及所生产食 品明细 食品品种： 申 请 生 产 食 品 情 况 食品品种及所生产食 品明细 （所生产食品明细 ） （可附页） 申 请 生 产 食 品 情 况 执行食品安全标准 或企业标准 标准名称： 标准号： 申 请 生 产 食 品 情 况 执行食品安全标准 或企业标准 （列出全部项目） 申 请 生 产 食 品 情 况 年设计能力 吨 年实际产量 （已设立时） 吨 从业人员一览表 序号 姓名 身份证号 性别 年龄 职务 文化 程度 负责领 域工序 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览 表 序 号 设备设施名称 规格型号 数量 安装使 用场所 生产厂 及国别 生产 日期 完好 状态 购置或租用日 期，购置资产 证明或租用证 明 序号 质量安全管理制度 相应文本编号 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本 食品小作应至少建立下列制度：1、原辅材料采购验证记录制 度；2、生产场所卫生管理制度；3、生产设备、设施维护保养 和清洗消毒记录制度；4、不合格品管理制度；5、销售台账； 6、从业人员健康检查制度；7、食品添加剂使用记录制度。