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一般心理问题的诊断: 1、?由于（现实生活、工作压力、处事失误）而产生内心冲突， 并因此而体验到不良情绪（后悔、自责、紧张、焦虑） 2、?不良情绪不间断地持续满?1?个月或不良情绪间断地持续两 个月仍不能自行化解。 3、?不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行 为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但是效率 有所下降。 4、?自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是 与最初事有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 严重心理问题的诊断: 1、?求助者经历过较强烈的现实性刺激，而引起的心理冲突， 是属于现实意义（有明显的道德性质），求助者体验到痛苦情绪 （如悔恨、失落、恼怒、悲哀等） 2、?痛苦的情绪体验持续时间在?2?个月以上，半年以下。?3、 对生活、工作和社会交往有一定程度的影响，而难以解脱。 4、?痛苦情绪泛化到生活的其它方面。?5、?多次检查，没有器 质性病变。 严重心理问题的诊断依据是： 第一，引起严重心理问题的原因，是较为强烈的、对个体威胁 较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验 着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等）； 第二，从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续在 两个月以上，半年以下； 第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短 暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可以逐渐减弱， 但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以 解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。 第四，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相 类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛 化。也就说，严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初 始情绪反应强烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康 状态。 神经症的评分标准是什么？ 1、病程：不到?3?个月为短程，评分?1；3?个月到?1?年为中程，评分 为?2；1?年以上为长程，评分为?3。 2、精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分为 1；中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆 脱，评分为?2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导 他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分?3。 3、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分 为?1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降， 不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不 得不尽量避免，评分为?2；重度社会功能受损害者完全不能工作学 心 理 冲 突 常形特 点 1．?1. 2．?2.心理冲突带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可将冲 突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。 变形特 点 1．?1.心理冲突与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡 毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，让人难以理解，很容易解决 的问题为什么解决不了。 2．?2.心理冲突不带明显的道德色彩。 3.心理冲突的变形是神经症性的。要注意的是，一旦出现头痛、失眠、 记忆差或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易 出现变形，如明显的疑病症状。 评 分 标 准 1?分 2?分 3?分 病程 不到三个月为短程 三个月到一年为中程 一年以上为长程 精神痛 苦程度 轻度者病人自己可以 主动摆脱 中度者病人自己摆脱不了， 须靠别人的帮助或处境的 改变才能摆脱 重度病人几乎完全无法摆 脱 社会功 能 能照常工作学习或者 工作学习以及人际交 往只有轻微妨碍 中度社会功能受者，工作 学习或人际交往效率显著 下降，不得不减轻工作或 改变工作或只能部分工作， 或某些社交场合不得不尽 量避免 重度社会功能受损害者， 完全不能工作学习，不得 不休病假或推卸，或某些 必要的社会交往完全回避 分 1．如果总分为?3，可以认为不够诊断 为神经症； 2．如果总分为?4—5?分为可疑病例， 需进一步观察确诊； 症状学标准 强迫症状、焦虑症状、恐 怖症状 病程标准 3?个月，一个例外是，惊 恐障碍标准为?1?个月 诊。心理冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。 诊。 心理冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。 习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分 为?3。 如果总分为?3。可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于?6， 神经症的诊断是可以成立的。4～5?分为可疑病例，需进一步观察确 数 解 释 3．如果总分不小于?6?分，神经症的 诊断是可以成立的； 4．需要说明的是，对精神痛苦和社 会功能的评定，至少要考虑近三个月 的情况才行，评定涉及的时间太短是 不可靠的。 严重程度标????准 主观方面：痛苦情绪，内 心痛苦 客观方