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DOC格式论文，方便您的复制修改删减 眼底荧光造影的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】 眼底;荧光血管造影;护理 眼底荧光血管造影(Fundus Fluoresceun angiography，FFA)是一种特殊眼科检查方法，将造影剂从肘静脉注入，利用特定滤光片和眼底照相机，拍摄眼底血管及其灌注过程[1]。主要用于眼底病的诊断及鉴别判断，已成为眼底疾病检查的重要方法之一。2008年5月至2009年3月，我科共进行FFA检查患者253例，现将有关护理报告如下。 　　1 临床资料 　　本组253例，男性152例，女性101例。年龄7～75岁。经FFA检查后诊断为黄斑部病变92例，中心性浆液性脉络膜视网膜105例，糖尿病性视网膜病变34例，视网膜血管阻塞16例，其他眼底病变6例，诊断正确率97.8%。采用CF60UVi 的荧光造影仪，造影剂为广州明兴制药有限公司生产的荧光素钠，规格为0.6ɡ/3ml。 　　2 护 理 　　2.1 造影前准备 　　2.1.1 眼底荧光血管造影检查在暗室内进行，病人易产生紧张，恐惧心理，故在检查前护士应将造影的注意事项向病人解释清楚，解除思想顾虑，以取得病人合作。 　　2.1.2 造影前详细询问病史，药物过敏史，了解心、肝、肾等重要脏器的功能，做好眼部及全身的检查，常规测血压，必要时做心脏听诊及心电图检查。高血压患者血压不超过150/90mmHg，糖尿病患者空腹血糖不超过10mmol/L。 　　2.1.3 造影前用复方托吡卡胺滴眼液滴患眼2～3次，将瞳孔扩至7～8mm直径达到拍片要求，以防漏拍眼底病变。散瞳过程中观察有无因散瞳导致的不适，如头痛、眼球胀痛、恶心等。 　　2.1.4 训练患者眼球向前方、正上、正下、左方、左上、左下、右方、右上、右下方位转动，使其在造影过程中能够密切配合。 　　2.1.5 造影室内准备相应抢救药品及器械，检查过程中，如出现不良反应，应及时进行相应处理。 　　2.1.6 准备三通双管注射器，分别抽吸0.1%和10%荧光素钠溶液各5ml，抽好药后做标记，按顺序摆放于无菌盘内备用。 　　2.1.7 勿在饥饿、劳累、疲倦等机体处于应激状态下进行造影[2]。 　　2.2 造影中护理 　　2.2.1 病人进入造影室取坐位，下颌置于造影仪器托架上，额部紧贴支架，等医生调整支架的位置对准镜头后，用支架上的束带固定患者头部防止移动，尽量使病人舒适。 　　2.2.2 造影时嘱病人眼睛睁大，尽量少眨眼，必要时以大拇指和食指分开病人的上下眼睑，非检查眼注视红色指示灯，以固定眼球;勿讲话，以防唾液飞溅镜头。 　　2.2.3 选择前臂正中静脉或贵要静脉穿刺，先将0.1%荧光素钠稀释液5ml缓慢静推(5～8min)，如病人无不良反应，即可通知医生，并在3～5 s内快速推注10% 荧光素钠溶液，做到推药与计时同步。退药完毕拔针，一手按压针眼，一手摸病人脉搏，观察脉搏速率、节律，强弱等情况。以避免因快速静脉推注导致心脏不适。 　　2.2.4 拍摄过程中，指导病人按要求转动眼球，使病变部位充分暴露。 　　2.3 造影后护理 造影完毕后，嘱病人休息3min，不要直视强光，如眼睛怕光是散瞳所致，4～6h 后瞳孔会恢复正常大小。多喝水，并告知出现皮肤、结膜、尿液发黄，甚至视物呈黄色或粉红色等现象，不要紧张;为荧光素钠的染料特性所致，通常、24h后自然消失。 　　2.4 不良反应的处理 荧光素钠是无毒材料，一般患者均少发生毒性反应，偶有少数患者出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、荨麻疹等不良反应，大多数发生在注射后2min。253例中有17例推药后10～30s有恶心、呕吐症状，嘱病人深呼吸，心情放轻松，同时按合骨穴，严重者暂停;1例70岁老年病人出现头晕、恶心、心慌，应立即使其平卧，给氧气吸入至症状缓解，监测生命体征平稳。本组未出现严重不良反应。 　　3 体 会 　　3.1 由于病人对荧光素钠的反应无法预测，而且反应轻重不一，检查前必须备齐急救药品及器械，熟悉存放的具体位置。 　　3.2 造影前的解释工作十分重要，可以消除病人紧张情绪，促进造影的顺利进行。 　　3.3 造影前充分散瞳，瞳孔散的越大，漏诊率越低。造影过程中患者注视很重要，检查前训练患者按要求转动眼球。荧光素钠从静脉注入后随血液到眼球一般需要10～15 s[3],拍摄造影像于注射荧光素钠后10 s开始连续拍摄。 【参考文献】 　[1] 葛延年. 眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2002.39. 　　[2] 黄 英，佟自力.静注荧光素纳的不良反应及预防[J]. 护士进修杂志，1999，14(5)：58.