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矽肺的临床表现 症状：气短，胸闷 体征：逐渐明显，干罗音，哮鸣音，肺部感染湿罗音，肺气肿出现桶状胸。 肺功能：肺活量降低 X线改变：纹理增粗，肺门阴影，肺气肿 继发症：肺结核，肺部感染，肺心病，自发气胸 （1）O期：属正常范围胸片，肺门阴影及肺纹理正常或出现增多增粗，肺野基本正常。 （2）可疑矽肺（O+）：肺门阴影可稍有增大，肺纹理普遍增多、增粗，肺野内，主要在中下区域出现网状阴影，肺野不够清晰，但无肯定的矽肺结节阴影。 （3）1期矽肺：肺门阴影可以增大，肺纹理增粗，扭曲变形，可有网状阴影，两肺中、下野可见分布稀疏的结节状阴影，特别是右侧，肺气肿及胸膜肥厚不明显。 矽肺的临床表现 （4）2期矽肺：肺门阴影明显增大、增密，肺内结节状阴影增多、增密，分布范围在肺野内超过中下四个区域，而且在一侧或双侧肺野上区外带可见到肯定的结节状阴影，因并发肺气肿肺纹理可减少，并可见胸膜肥厚或粘连影像。 （5）3期矽肺：肺内结节状阴影产生融合，出现片状及致密的团块状阴影，阴影直径大于2厘米，融合阴影多在两肺上野，往往形成对称的八字形，多有明显肺气肿征象及胸膜肥厚影像。 矽肺的临床表现 当X线胸片上出现了不小于20mm×10mm的大阴影时，在排除其他疾病的基础上，诊断为三期矽肺。 矽肺合并和继发症 肺结核：15-75％ 肺部炎症： 肺心病 自发性气胸 治疗原则 一般支持治疗： 对症治疗 药物：克矽平具有保护吞噬功能，并可和矽尘形成氢键而吸附，从而使矽尘致纤维化作用降低。 　 柠檬酸铝 柠檬酸铝能紧密复盖于石英尘粒表面，保护巨噬细胞，减弱石英致纤维化作用。 　 　 　 治疗原则 　羟基磷酸哌喹（抗矽1号）实验表明具有抑制胶原蛋白合成，保护和激活巨噬细胞的作用，提高机体免疫状态。 　 　汉防己甲素（汉甲素）本品可与胶原大分子蛋白质结合，并将其分解；提高巨噬细胞活力；促进对降解的胶原蛋白大分子和蛋白多糖的吞噬，影响胶原纤维的聚合；还具有保护肺泡表面活性物质的作用。 第六节 农药pesticide 常用农药根据不同的用途一般可分为七种类型。??? （1）杀虫剂 是用来防治各种害虫的药剂，有的还可兼有杀螨作用，如敌敌畏、乐果通过胃毒、触杀、熏蒸和内吸四种方式起到杀死害虫作用。??? （2）杀螨剂 是专门防治螨类（即红蜘蛛）的药剂 ??? （3）杀菌剂 是用来防治植物病害的药剂，如波尔多液，大多数杀菌剂主要是起保护作用，预防病害的发生和传播。??? （4）除草剂 是专门用来防除农田杂草的药剂，如除草醚??? （5）植物生长调节剂 ，与植物激素相类似的效应，可以促进或抑制植物的生长、发育，以满足生长的需要。??? （6）杀线虫剂 适用于防治蔬菜、草莓、烟草、果树、林木上的各种线虫。 ?? （7）杀鼠剂 。 一 有机磷农药 广谱、高效、低残留 对硫磷、内吸磷、马拉硫磷、乐果、敌百虫 理化特性 有机磷农药大多呈油状或结晶状，工业品呈淡黄色至棕色，除敌百虫和敌敌畏之外，大多是有蒜臭味。一般不溶于水，易溶于有机溶剂如苯、丙酮、乙醚、三氮甲烷及油类，对光、热、氧均较稳定，遇碱易分解破坏，敌百虫例外. 理化特性 敌百虫为白色结晶，能溶于水，遇碱可转变为毒性较大的敌敌畏。市场上销售的有机磷农药剂型主要有乳化剂、可湿性粉剂、颗粒剂和粉剂四大剂型。近年来混合剂和复配剂已逐渐增多。 有机磷杀虫药经皮肤、粘膜、消化道、呼吸道吸收后，很快分布全身各脏器，以肝中浓度最高，肌肉和脑中最少。脑内含量则取决于农药穿透血脑屏障的能力 它主要抑制乙酰胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能水解，从而引起相应的中毒症状 有机溶剂的共同特点 Ⅰ 常温常压下为液体，挥发性强，具有各自的独特气味。 Ⅱ大多易燃易爆。 Ⅲ 脂溶性强，不溶或微溶于水。 Ⅳ 它们都具有下列共同毒性： ①刺激作用，呛咳，肺炎、肺水肿；皮肤干躁皲裂，灼伤或接触性皮炎。 ②麻醉作用：　 Ⅴ 特殊毒性。 ①神经毒性：重者如中毒性脑病(常见毒物为二硫化碳、汽油、苯等)、中毒性周围神经病(常见毒物为甲醇、三氯乙烯等)。 ②肝肾毒性：可引起急性肝坏死、脂肪肝、急性肾小管坏死、肾小球损伤等，常见毒物为卤代烃、酚类、吡啶、二醇类、汽油等。 ③造血毒性：主要由较长时间接触苯引起，可致白细胞减少、再生障碍性贫血，甚至白血病。 有机溶剂的共同特点 一、苯 （一）理化特性 苯（benzene， C6H6)有机化合物，是组成结构最简单的芳香烃，在常温下为一种无色、有甜味的透明液体，其密度小于水，具有强烈的芳香气味。可燃，有毒，为IARC第一类致癌物。苯不溶于水，易溶于乙醇、乙醚、汽油、丙酮等有机溶剂，本身也可作为有机溶剂。 国际癌症研究机构 一、苯 （二）接触机会 苯的制造：煤气和煤焦油的清油部分回收，或者是有裂解； 苯作为原