腰硬联合麻醉的专家共识介绍.ppt

预防 如遇截石位产程长增加神经张力的体位、改行剖宫产，需做好监控与防范 加强术后随访 治疗 1.尽早行排除性诊断 2.TNS 具有自愈性，视病情采取神经养、脱水 、激素、康复理疗等处理方法或不予处理 3.严重神经损伤 CES；脊髓、中轴与周围神经损伤(轻重不一) ◆尽早高压氧治疗及原则 ◆损伤后脱水、激素治疗的原则 ◆康复理疗原则 ◆心理治疗 ◆功能锻炼 产妇对局部麻醉药神经毒性的敏感性高于普通人群 * 690例20岁以上的患者进行核磁共振的研究，Tuffier’s线的位置平均位于L4-L5，范围分布为 L34间隙-L5S1。没有发现脊髓圆锥与Tuffier’s线相交的情况。但脊髓圆锥与Tuffier’s线之间的距离会随着年龄的增长而变短。 Render[5]通过X-线对163名有背部疼痛病史的患者进行观察，发现Tuffier’s线位于L4棘突水平或L4-5椎体间隙水平的发生率为78.6%，并且还有3.7%患者的Tuffier’s线达到了L3-4间隙。 腰硬联合麻醉专家共识 一、麻醉方式选择：能够硬外解决好的手术，不要选腰麻  二、定位 清楚脊柱和脊髓的关系 首选L3/4，次选L2/3 Injection technique 三、穿刺时遇到明显异感或疼痛应停止穿刺，应另选穿刺点或改麻醉方式 不断总结经验