腰椎滑脱的治疗简介.ppt

滑脱复位 正常 滑脱 复位的优点 防止畸形进一步发展 增加融合率 减少融合节段 恢复姿态 消除腰椎过度前凸 改善神经症状 恢复身体重心线和骶骨的正常位置 减少植骨块上的弯矩和张应力 恢复腰骶部正常的轴向负荷 增加脊柱的稳定性 复位适应证 马尾神经综合征 滑脱＞50% 严重腰骶部畸形 躯干失偿 严重疼痛或有神经症状 2个以上指标 腰骶部后凸畸形或滑脱角＞25° L5楔形变明显 S1终板呈圆顶形 腰椎过度前凸 腰骶关节成垂直位 需要减压的L5神经根性疼痛 年轻女性 腰骶部活动度过大 伸-屈动态X线 片示移位＞3cm 成角＞10° 骶神经症状 括约肌功能障碍 复 位 ?? 无神经根症状 原位融合 稳定腰椎 长期滑脱 重度滑脱 滑椎周围骨性结构和软组织退变 不强求完全复位 内 固 定 复位 维持脊柱稳定 滑脱加重 保证和促进植骨融合 短节段椎弓根螺钉系统 不同的内固定系统 原理略有不同 滑脱椎体复位能力有所差异 早期 Steffee RF Socon USS TSRH3D 根据滑脱程度 病人的经济条件 手术者的经验 复位固定加椎间融合器 恢复椎间高度 扩大椎管 椎间孔容积 去除椎间隙的微动 恢复生理曲线 内固定的发展和现状 单纯椎间