腰椎人工髓核置换术的长期临床疗效.ppt

60 months follow-up Case 3 L4/5 L5/S1 Case 4 Jia XX, 45y, L5/S1 3-mons 100-mons Case 4 L4/5 L5/S1 并发症 移位 椎间隙内(22.5%) post-operation(5 days) post-operation(3 months) 并发症 移位 突出(2.5%) 3mons 12mons 2006.05 2011.04 并发症 假体下沉( 28%) 终板改变( 63%) 患者长期剧烈腰痛 本组临床结果 10年随访结果表明该术式能有效消除疼痛 假体移位主要发生在术后第1年，特别是前3个月 由于假体下沉椎间隙高度降低，表明腰椎功能未恢复正常 植入节段保留较好活动度 讨论 PDN假体移位可能原因 髓核摘除不彻底 未选择大型号假体 假体植入后未完全横转 学习曲线效应 部分手术工具设计需改进 过早活动 终板为什么发生Modic改变? 可能因素 椎间盘自身退变 腰椎手术损伤及恢复过程中的炎性反应 应力过于集中 感染 水凝胶核硬度过大1 PDN与终板接触面太小 应力过于集中, 损害终板 异物反应 假体下沉可能原因 PDN假体异乎寻常坚硬 1 什么假体最理想? 1. Amy Arthur, et al. Spine,2010:1128-1135 2. Michael C. Dahl, et al