腰椎间盘突出症临床的诊断思路.ppt

谢谢！ 分型 游离型 分型 旁侧型突出 根肩型 根腋型 根前型 极外侧型 分型 根肩型 髓核突出位于神经根的外前方。临床表现为根性放射痛，脊柱多向健侧弯。 分型 根腋型 髓核突出位于神经根的内前方。临床表现为根性放射痛，脊柱多向患侧弯。 分型 极外侧型 分型 极外侧型 髓核突出位于椎间孔部及其外侧。临床表现为腿痛大于腰痛，与腹压关系不大，多有明显间歇性跛行，无马尾神经损害表现，上一节段的神经根或脊神经所支配的运动和感觉发生障碍。 分型 中央型 分型 中央型 正中央型：髓核突出位于椎间盘后方正中央，一般突出范围较大，或纤维环完全破裂，髓核和纤维环碎块脱出聚集在后纵韧带下或进入硬膜外间隙，甚至破入硬膜囊内，致使两侧神经根和马尾神经广泛受压。临床表现为广泛瘫痪和大小便功能障碍。 偏中央型：髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧，主要压迫一侧神经根及马尾神经，或两侧均受压，但一侧轻而另一侧较重 重症 临床表现 下腰痛及下肢放射痛 活动受限 跛行 神经功能损害 临床表现 下腰痛及下肢放射痛 疼痛与腹压有关 疼痛与活动、体位有明显关系 下肢痛沿神经根分布区域放射，故又称根性放射痛 ◇ ◇ ◇ 临床表现 腰椎活动受限 腰肌痉挛 脊柱侧弯 保护体位 临床表现 跛行 因疼痛而出现的步态，不同于腰椎椎管狭窄出现的间歇性跛行 临床表现 神经功能损坏 感觉 运动 膝踝腱反射 括约肌及性功能障碍 临床表现 运