第六节 各种意外的紧急处理.pptVIP

2004-8 第六节 各种意外的紧急处理 长江大学医学院 龚爱萍 学习提示 了解各种常见的意外情况 熟悉各种意外的原因 掌握各种意外的临床表现及处理方法 一、冻 伤 常见诱因: 冬天长时间在外保持一定体位，肢体活动受限；在暴风雪中停留时间过久，以及伴有疲劳、饥饿和大量出汗；冬季涉水，或鞋袜潮湿，不能立即烤换；初入寒区缺乏防冻知识，或过去有冻伤史等。 一、冻伤的临床表现: 轻度冻伤:皮肤可出现红色或淡紫色，轻度肿胀，自觉灼痒、疼痛。 中度冻伤:在轻度冻伤的基础上可出现浆液性水疱，痛觉过敏，触觉迟钝。 重度冻伤:皮肤呈青紫色、苍白色或紫褐色，多有血性疱，感觉迟钝或消失，也可无水泡。 一、冻伤的急救措施: 1．妥善救护。凡发现严重冻伤者，要使其尽快脱离寒冷环境，做好全身和局部保暖，给以热饮料。迅速脱掉潮冷冻结的衣服和鞋袜，不易解脱时，可剪开或连同肢体一并浸入温水中，待溶化后解脱。 一、冻伤的急救措施: 2．早期快速复温.将受冻肢体迅速侵入42℃温水中，并保持水温在38-42℃之间，至皮肤发红，皮温达36 ℃左右为止。颜面冻伤可用同样温度毛巾湿敷。复温后用毛巾擦干，加棉垫保温包扎。无法进行快速复温时，可采取自救互救的方法，将冻伤肢体置于救护者怀中或腋下，亦可达到复温目的。 一、冻伤的急救措施: 3．严禁使用有害的救治方法。急救时禁用火烤、雪擦、冷水浸泡以及锤打受冻部位，并避免弄破伤部，或向伤部涂抹未经消毒的油膏等，以免感染加重伤情。 预防：个人要做到三防：防寒；防湿；防静 二、高热、中暑 （一）高热 体温超过39℃为高热。 发生原因: 发生高热的原因有很多，长时间高热可损伤脑细胞，特别是儿童及老年人更易受害。 二、高热、中暑 急救措施: 1．高热者首先应卧床休息，减少肌肉的活动，减少体力消耗和热量的产生。 2.解开高热者的衣裤，以利散热，切忌增加衣被，以免体温持续上升，否则易致高热抽痉。 3．保证水分的摄入，应少量多次给予水的补充。 二、高热、中暑 急救措施: 4．高热可使消化腺分泌减少，消化功能减弱而致食欲不振，可给以易消化、营养丰富的饮食，如牛奶，蒸蛋、豆浆、粥、麦片糊等。 5．必要时考虑物理降温。用凉毛巾分别于前额、颈双侧、双腋下及双腹股沟处冷敷，将体热散发。如果效果不理想，可用50%酒精擦浴，禁忌擦拭胸腹部。高热伴有寒战时不予退热处理，且应注意保暖。寒战过后体温迅速上升时才能物理降温。若出汗较多，应及时擦干并换去湿汗衣裤。 二、高热、中暑 急救措施: 6．高龄老人应用退热药时要谨慎，避免用药出汗过多致血压下降。 7．注意口腔卫生，用淡盐水漱口，每日3-4次。婴幼儿可勤喂开水，以清洗口腔，防止继发口腔炎。口唇干裂者，用甘油加等量水，轻轻涂抹。 8．降低室内温度.室内温度过高，可用电风扇吹冰或开空调降低室温。注意室内空气流通，避免对流风直接吹。 二、高热、中暑 （二）中暑 当气温超过34℃时开始有中暑病例发生。在同样气温条件下，湿热比干热更容易中暑。 发生原因: 当身体欠佳，持续在高温环境下工作，睡眠不足，过度疲劳、老年人、长期卧床病人、产妇终日在通风不良，空气潮湿的室内，也容易发生中暑。 二、高热、中暑 中暑症状: 先兆症状为头晕、胸闷、眼前发黑、乏力、四肢酸痛、大量出汗、口渴、耳鸣、心悸、恶心、注意力不集中，体温正常或略升高,脉搏增快。如及时休息，离开高温环境，给含盐的饮料，在短时间内症状可消失。轻症中暑体温在38.5℃度以上，可有呼吸循环衰竭的症状。严重者皮肤干燥无汗、体温在40℃以上，可有昏倒或发生肢体痉挛等症状。 二、高热、中暑 处理措施: 立即将患者扶到阴凉通风处,给予凉茶.冰水.含盐饮料并进行物理降温.在头部、双侧腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水或20％-30％的乙醇全身擦浴，同时用风扇向患者吹风。 三、食物中毒 临床症状: 中毒较轻者，腹痛、腹泻，体温不高 中毒较重者，腹痛剧烈，水泻一日10多次，并有体温升高甚至血压逐渐下降，呼吸变慢、变浅，出现神经系统症状 三、食物中毒 处理措施: 中毒较轻者，腹痛不剧烈，腹泻次数不多，体温不高，可口服解痉剂、输液、卧床休息观察。如腹痛剧烈，水泻一日10多次，并有体温升高者，可加服抗生素。如血压逐渐下降，四肢发凉，呼吸变慢、变浅，出现神经系统症状时，应及时洗胃以清除被吸收的毒素并送医院做进一步治疗。 四、安眠药中毒 处理措施: 及时发现误服超量巴比妥类或安定类药物且尚清醒者，即令其饮服大量温开水或生理盐水溶液，一次饮入500ml后，用压舌板刺激患者咽喉部,引起恶心,呕吐,反复数次,饮入总量为5000--10000