第十一章__泌尿系统疾病患儿的护理(新版).pptVIP

;;三鹿奶粉事件:2008年9月，三鹿婴幼儿奶粉事件曝光后，全国一片哗然。3000多万婴幼儿被家长争先恐后地带到医院检查，其中有29万名婴幼儿被检出患有三聚氰胺结石，数万名婴幼儿实施了取石手术。三鹿集团为此支付了9亿多元的医疗和赔偿费，也因此起事件，这个总资产为15亿元、2007年销售收入达100亿元的全国著名乳制品巨无霸轰然倒下。;据统计，世界慢性肾脏病患者占世界总人口的十分一，已超过5亿人;我国慢性肾脏病患者超过一亿，就是13个中国人里面就有一个慢性肾脏病患者，慢性肾脏病的防治正面临严峻挑战。我国慢性肾脏病的总患病率为10%，每10个成人就有一人患病;而其中1%可能会发展为尿毒症。慢性肾脏病具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的特点。　　;国际肾脏病学会针对全世界不同种族、生活在不同地区的人群开展的医学研究都一致显示，全球每十个人中就有一个人患有慢性肾脏病。慢性肾脏病防治是跨越国家、民族、政治等全球性公共健康问题。为了提高广大公众对肾脏疾病的认识，普及肾病防治的知识，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会联合倡议自2006年起，每年3月份第二个星期四为“世界肾脏病日”。;2014年3月13日将要举行第九届世界肾脏日，它是由国际肾脏病协会和国际肾脏基金会联盟联合举办的年度盛会。2006年全面启动，世界肾脏日已经在引起决策者和公众了解肾病重要性的意识方面发挥了很重要的作用。;目 录;;学习目标;运用 根据小儿的排尿及尿液特点能判断尿的各项指标是否正常 制定急性肾小球肾炎患儿的护理计划，指导患儿或家长急性期的休息方法 制定肾病综合征患儿的护理计划 ;核心名词;第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点;一、小儿泌尿系统解剖生理特点;包茎;生理特点 肾小球滤过率 肾小管重吸收功能及排泄功能 肾脏浓缩功能和稀释功能 肾功能1~1.5岁时达成人水平;生理特点 肾小球滤过率低； 肾小管功能不成熟； 对药排泄差； 慎用药种类、剂量 ; 正常 少尿 无尿 ml/d ml/d ml/d 新生儿 1~3 ml/(kg?h) ?1 ml/(kg?h) ?0.5 ml/(kg?h) 婴儿 400~500 ? 200 幼儿 500~600 ? 200 ? 50ml/d 学龄前 600~800 ? 300 学龄儿 800~1400 ? 400; 排尿次数：多数在生后24h排尿（93%24内小时排尿，99%48内小时排尿）;排尿控制： 脊髓反射 脑干-大脑皮层控制； 3岁已能控制排尿。 ;尿液特点 淡黄色、透明生后几天尿色深，稍混浊，因含尿酸盐多，放置后有淡红色或红褐色尿酸盐结晶，正常婴幼儿寒冷季节尿排出后变为白色结晶，是盐类结晶所致，加热溶解 pH值：5～7 尿比重： 1.011~1.025 蛋白：定性（-），定量≤100mg/24h 细胞： RBC 0?3/HP，WBC 0?5/HP 12小时尿沉渣Addis计数： RBC＜50万，WBC ＜100万，管型＜5000，蛋白＜50mg;二、急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）; 急性肾小球肾炎(AGN) ：简称急性肾炎；一组不 同病因所致的感染后免疫反应引起的 急性弥漫性肾小球炎性病变。 ; 起病急，5～14岁多见； 发病率：男女比例为2：1； 多发生于溶血性链球菌感染后； 表现：血尿、少尿、水肿和高血压。 自限性疾病。 ;;二、急性肾小球肾炎;感染A组β-溶血性链球菌最常见，;发病机制;临床表现 前驱期 典型表现 水肿：为非凹陷性 少尿 血尿： 肉眼血尿1～2周后消失 镜下血尿持续3～6个月 高血压： 学龄前儿童120/80mmHg 学龄儿童130/90mmHg;一般病例——水肿;;? 肉眼血尿 （gross hematuria）;辅助检查 尿常规：红细胞增高，尿蛋白+～+++ 血常规：轻