日常生活活动能力的评价.pptVIP

* 五．常用评价工具和使用方法 1.Barthel指数评价 2.Kenny指数 3.Katz指数 4.FIM：功能独立性评定 5.Klein–Bell评价法 * 1955美国的马里兰州立慢性病医院以神经骨骼肌为对象评定患者的能力和恢复状况制定的调查表 物理治疗博士Dorothea W,Barthel研究开发 1965年，医师FlorenceI,Mahoney在Maryland State Medical Journal的发表报告 1.Barthel指数评价 * Barthel评定法的特点 以进食、从床到轮椅移乘、清洁、如厕动作、入浴、移动、上下楼梯、更衣动作、控制排便、控制排尿以上十项身边动作为中心构成。 各项以[自立]、[有必要借助]、[不能做]作为判定标准 各项的重要性的判定以分数判定，总分为100分 判定主要是对患者的能力 分数化的评定对患者的需求有一定帮助 分数化不能使确定具体ADL项目存在的问题。 * Barthel指数评价： 包括：1０项内容 满分100分 分级: 　60分 良 60～41分 中 40分 差 * ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 1进食 10 5 0 0 2洗澡 5 0 3修饰（洗脸、梳头、刷牙） 5 0 4穿衣（系鞋带） 10 5 0 5控制大便 10 5 0 6控制小便 10 5 0 7用厕所（擦、穿衣、冲水） 10 5 0 8床椅转移 15 10 5 0 9平地走45m 15 10 5（用轮椅） 0 10上下楼梯 10 5 0 * 2． Kenny指数1965 发表 （Kenny Self-care evalution） 特征： 评价尺度用数值替换，用分数确定得分 完全依赖为0分，自立为4分，中间的分数以此类推 大的项目算出平均得分，总分为24分 主要是评定能力能反映借助量的大小 不能对细小的部分评定 作为医院的资料有益 * 分为: 6大项 （床上动作,移乘,移动,更衣,卫生,进食） 满分：24分　０分=完全依赖 　　　　　　１分=大量借助 　　　　　　２分=中等度借助 　　　　　　３分=少量借助 　　　　　　４分=自立 * * 3．KATZ的自立指标1959年发表（KATZ ADL Index） 特征： 有6项构成入浴，更衣，入厕，移动，排泄控制，进食 从A-G的评定尺度，超过2000人作为统计学分析，依据结果信度高。 * 分为；６大项　（自理　依赖） 沐浴　 更衣　 使用厕所　 转移　 大小便控制　 进食 * Katz指数分级：７级 A级：６项动作完全自理． B级：仅１项依赖． C级：仅沐浴和其余５项之一依赖． D级：仅沐浴?更衣和其余４项之一依赖． E级：沐浴?更衣?使用厕所和其余３项之　　　 一依赖． F级：前４项及其余２项之一依赖． G级：６项动作完全依赖． * * 4.FIM：功能独立性评定 （Functional Independence Measure） 特征： 全面，包括个人情报，入院期间，费用 大的项目分为6项 在身边动作中加入交流和认知 评价的尺度能敏锐观察ADL变化 信度高 * 运动 两大部分： 认知 评价内容 六大项：自理能力、括约肌控制、转移、 运动、交流、社会认知。 * F I M评价内容 Ⅰ．自理活动: 1.吃饭、2.梳洗修饰 、3.洗澡、4.穿上身衣 、5.穿下身衣、6.上厕所 Ⅱ．括约肌控制: 7.膀胱管理、8.大肠管理 Ⅲ．转移: 9.床椅间转移、10.转移至厕所、 11.转移至浴室浴盆 Ⅳ．行进: 12.步行/轮椅、13.上下楼梯 Ⅴ．交流: 14.理解、15.表达 Ⅵ．社会认知: 16.社会交往、17.解决问题、 18.记忆 * 评分标准 无人帮助 7 完全独立(及时地、安全地完成) 6 受限制的独立(需辅助的设备) 需人帮助 有限制的依赖 5 需要人监护 4 少量的帮助(主观努力完成75%以上) 3 中等度的帮助(主观努力完成50~75%以上) 完全依赖 2 很大的帮助(主观努力完成25~50%以上) 1 完全需人帮助(主观努力完成0~25%以上) * FIM的独立分级：