平衡功能评定1.pptVIP

平衡的分类 静态平衡（static balance） 定义：指身体不动时，维持身体于某种姿势的能力。 动态平衡（dynamic balance） 定义：指身体在空间移动时，维持控制身体姿势的能力。 反应性平衡（reactive balance) 定义：身体受到外力干扰使平衡受到威胁，人做出保护性调整反应以维持平衡。 技巧平衡（skilled balance） 定义：是动态平衡的高级形式，表现出技巧性绝技及结合复杂动作的平衡能力。 二 静态平衡功能 定义:人体在静立状态下姿势的稳定性即静态平衡功能. 评定:静立时客观定量地记录身体重心(COG)摆动的程度和性质. 评定内容 1 双腿站立 2 单腿站立 3 足尖对足跟站立(双脚一前一后) 4 睁眼站立 5 闭眼站立(去除视觉因素) 6 坐位 记录参数及结果分析 1 重心移动轨迹类型 观察重心轨迹图,从移动的方向,范围以及集中趋势判断重心移动和摆动的类型. 2 重心移动轨迹长度 采用总轨迹长和单位时间轨迹长,单位面积轨迹长进行定量评定.它反映本体感觉在姿势控制中的功能情况,是重心摆动检查指标中最敏感的参数.(黄金指标) 3 重心移动的范围 即重心移动面积,通过重心移动面积的大小可以从整体判断平衡障碍的程度,面积越小,说明平衡控制越好.(黄金指标) 4 移动中心点的偏移距离 重心移动中心点指前后移动中心点和左右移动中心点的交叉点. 偏移距离反映移动中心点与足底中心在X、Y轴上的距离.(黄金指标) 5 Romberg率 是直立位下闭眼与睁眼的外周面积比值,用于判断平衡障碍的性质、判断姿势障碍产生的原因与本体觉的关系，视觉障碍、迷路障碍以及脊髓后索障碍时,Romberg率显著增加. 三 动态平衡功能 动态平衡功能所反映的是人体随意运动控制功能. (一)??? 评定内容 动态平衡功能的评定包括身体向各方向主动转移的能力和支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡控制能力的检查. (二)???记录参数及结果分析 1 稳定极限 身体主动转移能力通过测定稳定极限获得. 2 调整反应 支持面不稳定时为了保持身体平衡不摔倒,躯体能够主动的进行调节以重获身体平衡. 病历介绍 四、评定目的 1、确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍； 2、确定障碍的水平或程度； 3、寻找和确定平衡障碍的发生原因； 4、指导制定康复治疗计划； 5、监测平衡功能障碍的治疗（手术、药物）和康复训练的疗效。 6、跌倒风险的预测。 五、适应证和禁忌证 （一）? 适应症 1、??中枢神经系统损害： 2、??前庭系统功能损害 3、??肌肉骨骼系统疾病或损伤 （二）? 禁忌证 1、? 严重的心肺疾患 2、下肢骨折未愈合者 小结 1.??? 影响平衡因素及生理学机制; 2.??? 评定目的 3.??? 平衡评价分类及其内容 4.??? 平衡反应检查内容 5.??? 平衡感觉组织检查内容 6.??? Berg平衡量表评定方法及评分标准. 技巧平衡 静 态 平 衡 预备性姿势调整不能进行时，随意运动失败。 支持面 稳定性 中枢神经系统 平衡维持基本知识 （三）坐位平衡反应 检查体位：患者坐在椅子上。 检查方法：检查者将患者上肢向一侧牵拉。 阳性反应：头部和躯干出现调整，被牵拉一侧出现保护反应，另一侧上、下肢伸展、外展（平衡反应）。 阴性反应：头部和躯干无调整，未出现平衡反应和保护反应（或仅身体的某一部分出现阳性反应）。 （四）跪位平衡反应 检查体位：患者取跪位。 检查方法：牵拉患者的一侧上肢使之倾斜。 阳性反应：头部和躯干出现调整，被牵拉的一侧可见保护反应。对侧上，下肢外展、伸展，出现平衡反应。 阴性反应：头部和躯干未出现调整，未见平衡反应和保护反应（身体某局部可能出现阳性反应）。 （五）迈步反应 检查体位：患者取立位，检查者握住其上肢。 检查方法：向左侧、右侧、前方及后方推动患者。 阳性反应：为了维持平衡，脚向侧方或前方、后方踏出一步，头部和躯干出现调整。 阴性反应：头部和躯干不出现调整，不能为了掌握平衡而踏出一步。