关节松动术演示文档.pptVIP

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 关节松动术 （Joint mobilization） Massage(西方按摩术）:作用于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作。临床上用来治疗软组织损伤、烧伤疤痕、手术疤痕和疤痕。 Mampnlation（西方推拿术）:指作用于脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多在关节活动的终末站。 关节松动术主要包括 两种类型的运动： ①被动振动运动 ：即在关节运动范围内的任何位置，每分钟进行两到三下的小幅度或大幅度的振动； ②持续牵拉：在关节的活动范围终末端，进行轻微幅度的振动。 （二）治疗原则  1、基础知识 （1）关节的生理运动：是指关节在生理范围内完成的运动 （2）关节的附属运动：关节在自身极其周围组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节的正常活动不可缺少的一种运动，不能主动完成，需要其他人来帮助才能完成 滑动 滚动 旋转 牵拉和分离 2、手法分级  1）分级标准  Ⅰ级：治疗者在患者关节活动的起始端，小幅度、节律性地来回松动关节。 Ⅱ级：在患者关节活动允许范围内，大幅度、节律性地来回松动关节，但不要接触关节活动的起始和终末端。 Ⅲ级：在患者关节活动允许范围内，大幅度、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 Ⅳ级：治疗者在患者关节活动的终末端，小幅度、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 2）手法应用选择 在四级手法中，Ⅰ、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ级用于治疗关节的疼痛并伴有僵硬而引起的关节活动受限；Ⅳ级用于治疗关节周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。 3.治疗原则 1）患者和治疗师体位 2）治疗前后均应进行评定 关节的附属运动 关节的生理运动和附属运动 小幅度的附属运动 小幅度Ⅳ级振动运动 （四）适应证和禁忌证 适应证 （1）脱位关节的复位 （2）关节内组织错乱的复位 （3）关节内及周围组织存在粘连现象 （4）适用于肩痛的患者 禁忌证 （1）关节活动已经过度的患者； （2）外伤或疾病引起的关节肿胀； （3）关节炎症患者： （4）恶性肿瘤疾病的患者： （5）未愈合的骨折患者； （6）严重骨质疏松患者： （7）脊髓已受到挤压的患者： （8）马尾神经受压迫的患者； （9）婴儿、儿童患者； （10）关节不稳定； （11）椎动脉血液供应不足的患者 （12）类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的急性期患者： （13）急性神经根性炎症或压迫。 （五）具体应用 牵拉 挤压 后前方推动 前后方推动 侧方分离运动 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?