人体结构 腹部.pptxVIP

第 四 章 腹部 abdomen 一、境界 上界： 为胸廓下口及膈 下界： 为耻骨联合上缘、 耻骨嵴、耻骨结节、 腹股沟、骼前上棘、 髂嵴至第五腰椎棘突 第一节 概 述introductin 腹前壁 腹壁 腹外侧腹 腹后壁 腹腔：由腹壁、膈 和骨盆上口围成 脏器：借横结肠分 结肠上、下 区和腹膜后隙 分部 分区 四分法 左右上腹部 左右下腹部 九分法 左右季肋区 左右外侧区 左右髂区 腹上区 腹下区 脐区 1、“脐” （是腹部重要标志之一） ⑴ 居腹部正中心，上、下延伸为腹前壁的白线, 平对第10胸N ⑵ 后方平对第3、4腰椎之间 是肠系膜下A发出的平面 ⑶ 与右髂前上棘连线的中外 1/3交点为阑尾体表投影 ⑷ 平面以下浅筋膜分为浅深 两层即Camper筋膜Scarpa筋膜 ⑸ 平腹直肌最低的一个腱划 二、表面解剖 2、幽门平面（Addison平面） 1） 脐与剑突连线中点 2）是腹腔某些脏器血 管集中处 ⑴ 如幽门、胆囊底、 肾门、胰腺、十二指肠 空肠曲、结肠左曲 ⑵ 如腹腔干、肠系膜上A、 肾AV、脾A、脾V等 3、其它标志结构 耻骨联合、耻骨结节、 髂嵴、髂前上下棘、 半月线=Spiegel线 第二节 腹前外侧壁 一、浅层结构 一）皮肤 二）浅筋膜 1、Camper和Scarpa筋膜 2、浅动脉： 下6对肋间后A、4对腰A、 旋髂浅A、腹壁浅A 3、浅静脉： 脐周V网、胸腹壁浅V、 旋髂浅V、腹壁浅V “海蛇头” 4、皮神经： 下6对肋间N、髂 腹下N 、 髂腹股沟N、生殖股N 5、浅淋巴： 脐上汇入腋LN 脐下汇入腹股沟浅淋LN 1、腹直肌 rectus abdominis 腹直肌前面： 有3-4个腱划， 并且与前鞘愈着紧密， 血管较丰富； 后面： 与后鞘结合疏松易分离， 有上下两条纵行腹壁上 下动静脉并分支进入该肌； 外缘后面： 有下６对胸神经前支及 肋间血管呈节段性穿入， 再由其前面进入鞘的前叶 二、肌 层 2、腹直肌鞘 鞘由腹壁3块扁肌腱膜构成。 ⑴ 前鞘：３个局部变化 上部：1层（腹外斜肌腱膜） 中部：2层（腹外斜肌腱膜 和腹内斜肌腱膜） 下部：三层扁肌肌腱膜构成 (2）腹直肌后鞘： 后鞘从上至下４个平面 由４种不同组织形成 d平面：肋软骨及剑突 c平面：脐与剑突之间， 由两层腱膜加上 部分腹横肌形成 b平面：脐至弓状线， 由两层腱膜形成。 a平面：弓状线以下， 由腹横筋膜构成。 白线 鞘的内侧形成脐 以上白线宽约半 寸脐下白线窄呈线状 弓状线=半环线 脐下4-5cm以上的后鞘 折向前鞘，此处形成 的弧形游离下缘 半月线（Spiege线） 鞘的外侧形成， 与腰椎横突尖及输尿 管处于同一垂线上 Murphys点 半月线与肋弓相交处， 为胆囊底的体表投影点 3、腹外斜肌 1）外上1/2为肌， 内下1/2为腱膜； 2）其腱膜形成： 腹直肌前鞘的前层 腹股沟管浅环 返转韧带（Colles韧带） 腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带） 腹股沟韧带和腔隙韧带腹腔面观 4、腹内斜肌 1）外下1/2为肌， 内上1/2为腱膜； 2）其腱膜形成： 腹直肌前后鞘 中部中层 3）与腹横肌下缘构成 弓状下缘和联合腱 =腹股沟镰 5、腹横肌 1）外侧1/2为肌， 内侧1/2为腱膜； 2）其腱膜形成 腹直肌后鞘中部后层 3）与腹内斜肌下缘构成 弓状下缘和联合腱 =腹股沟镰 6、腹横筋膜 1）是腹内筋膜一部分 2）在腹股沟韧带中点 上方一横指由于精索 或子宫圆韧通过使之 呈一孔即腹股沟深环 腹横肌与腹内斜肌下缘构成弓状下缘和联合腱=腹股沟镰 1）5条皱襞 ① 脐正中襞 （脐尿管闭锁后的韧带） ② 脐内侧襞 （脐动脉闭锁后的韧带） ③ 脐外侧壁（腹壁下A襞） （腹壁下动静脉） 2）3对小凹 ① 腹股沟外