职业中毒案例讨论.pptxVIP

职业中毒案例讨论;案例一;对患者工作场所进行调查，发现空气中铅烟浓度多次测定在0.3mg/m3~0.8mg/m3之间，根据患者的职业接触史和临床表现，随即转至职业病院进行诊治。入院时检查：尿铅12.5 μmol/L，尿ALA 80.5μmol/L，血红细胞游离原卟啉为3.5 μmol/L，诊断为慢性中度铅中毒。 问题讨论 7.慢性中度铅中毒的诊断依据是什么？ 8.常用的慢性铅中毒的解毒剂和作用机制是什么？用药时应注意哪些事项？ 9除解毒治疗外，还应给以哪些辅助治疗？;轻度中毒 血铅≥2.9 μmol/L（0.6 mg/L、600 μg/L）或尿铅≥0.58 μmol/L(0.12 mg/L、120 μg/L)，且具有下列一项表现者： 1.尿 ALA≥61.0 μmol/L(8mg/L、80000 μg/L)； 2.血红细胞游离原卟啉（FEP）≥3.56 μmol/L（2 mg/L、2000 μg/L）； 3.红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2.91 μmol/L（13.0 μg/gHb）； 4.有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。 中度中毒 在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：1.腹绞痛；2.贫血；3.轻度中毒性周围神经病。 ;对患者工作场所进行调查，发现空气中铅烟浓度多次测定在0.3mg/m3~0.8mg/m3之间，根据患者的职业接触史和临床表现，随即转至职业病院进行诊治。 入院时检查： 尿铅12.5 μmol/L，尿ALA 80.5μmol/L，血红细胞游离原卟啉为3.5 μmol/L，诊断为慢性中度铅中毒。 对比以上数据，即为诊断依据。 ;8.常用的慢性铅中毒的解毒剂和作用机制是什么？用药时应注意哪些事项？;9.除解毒治疗外，还应给以哪些辅助治疗？ ;职业病院组织了一个调查组到该印刷厂浇板车间进行调查，发现工人浇板时有一股蓝灰色的烟，熔铅锅上方有一个排毒罩，但经常不开。工人工作时也不戴口罩。调查车间其他工人，大多数反映有头痛、头昏、记忆力减退、四肢无力、肌肉酸痛等症状，少数人有腹痛。组织该车间工人体检，发现9人中有6人的尿铅、尿ALA高于正常值，其中4人有肢端麻木，1人有中毒性周围神经病。;10该工作场所中存在哪些问题？应怎样改进？ 问题： 生产工艺落后：人工浇板，没有实现机械化生产； 通风排毒不好：有排毒罩但经常不开； 个人防护管理不当：工作时不戴口罩，手套，不穿防护服。;改进： 1.加强工艺改革：使生产过程机械化??自动化，密闭化。铅熔炼用机械浇铸代替手工操作。 2.加强通风：工作时打开排毒罩，通风排毒除尘 3.加强个人防护和卫生操作制度：铅作业工人应穿工作服，戴滤过式防尘，防烟口罩。定期对工人进行体检，有铅吸收的工人应早期进行驱铅治疗。;怎样进行慢性铅中毒的三级预防?职业病院组织工人体检属于哪一级预防？;2.加强个人防护 (1)开展就业前的体检，有神经系统、贫血、高血压、肝及肾病者等不能从事铅的作业 (2)铅作业工人应穿工作服，液体手套，戴滤过式防尘、防烟口罩 (3)对从事铅作业的人群进行卫生宣传教育，加强个人卫生和体育锻炼，严禁在车间内吸烟，进食。饭前洗手，下班后淋浴等。 (4)坚持车间内湿式清扫制度，定期检测车间空气中铅浓度和设备检修。;二级预防对从事铅作业的人群定期进行体格检查，明确观察对象，一早期发现急、慢性铅中毒。做到早发现、早诊断、早治疗，争取早日治愈，不致使疾病加重。妊娠及哺乳期女工应暂时调离铅作业。