人体器官移植伦理课件.ppt

本章思考题 1．人体器官移植中存在哪些一般伦理问题？ 2．对人体器官移植器官来源进行伦理分析。 3．对人体器官移植受体选择进行伦理分析。 4．人体器官移植应该遵循哪些伦理原则？ 5．如何解决人体器官移植中的供需矛盾？ 第八章 人体器官移植伦理 王云岭 制作 本章内容 案例1：器官市场 随着器官移植手术的日益增多，单靠捐赠等方式获得的器官难免不足。德国图托根医药公司在过去一直从事人体器官生意，庞大的美国市场让他们大赚特赚。 2004年8月5日，乌克兰工程师安纳托里·卡尔扎克在基辅去世，他的尸体被送往当地的法医研究所尸检。当晚，安纳托里的女儿丽娜就接到电话，让她第二天早晨尽快赶往研究所商谈重要事。 当她来到研究所时，和这个法医研究所有关联的一家公司工作人员向她坦述移植皮肤的事项。最后，丽娜在文件上签下了自己的名字。但是现在，丽娜知道自己是被忽悠了。这个乌克兰公司因为向德国图托根医药公司提供人体器官正接受检方的问询。而后者又转手将这些人体器官推向美国市场——不光是皮肤，跟腱，骨头甚至软骨都是这家德国公司的“产品”。“这让我太震惊了，”丽娜说，“如果我知道这些，我绝对不会签字。” 一份调查文件透露，2000年，图托根医药公司的仓库中已经存有688个膝盖骨腱、1831个膝盖骨、1848个腓骨、1196个脚骨以及其他20000多个人体器官。让人瞠目结舌的是，美国食品及药物管理局曾经认定20家乌克兰公司有资质向美国市场提供人体器官，但是在食品及药物管理局的数据库中，这些公司的联系方式都是相同的，都指向位于德国巴伐利亚的图托根医药公司。 思考与讨论 1.早在二十世纪八十年代，美国和欧洲一些国家就已经宣布买卖器官是非法的。为什么还会出现上面案例中的器官买卖现象？ 2.反对器官买卖的伦理理由是什么？ 案例2：盼望法律法规的出台 “我想死后把器官捐献给需要的人，但竟没有一个地方能够接收登记。为什么想要捐出自己的器官会这么难呢？”市民闫凌女士近日反映。据了解，我国有大量的患者急需器官移植，但因供体缺乏，许多危重病人不治而亡。跟闫女士一样生前有意愿捐献遗体器官的人不少，但由于无法顺利找到捐献机构，使得他们的美好愿望无法实施。两者的矛盾，到底是什么症结呢？ 抱着“百年之后捐献器官”的想法，闫女士在网上查到我市几个相关的医疗机构，有的表示不接受这样的登记，有的表示如果是捐献遗体供医学研究可以，只需要填写一些材料和承诺书，再履行一定程序即可。一个医院的工作人员还告诉她，器官有那么多种，想捐哪些就挨个科室部门去问问。闫女士一听有点哭笑不得，“我这个想捐献器官的人，怎么像到处推销东西的。我能挨个科室去问，我死后，你要我的肺吗？你要我的肾吗？” “听说，中国每年大约有150万人因末期器官功能衰竭需要器官移植，但每年能够使用的器官数量不到1万，供求比例达到1∶150。这么大的需求都没有催生相关法律法规的出台，我们的政府部门、相关权威机构应该出面组织。”闫女士感慨地说。 思考与讨论 1.造成我国器官捐献困难的原因是什么？ 2.从国家层面来说，应该怎样对待器官捐献问题？ 3.卫生行政管理部门能够有何作为？ 第一节 人体器官移植概述 一、人体器官移植的概念 人体器官移植（organ transplantation），是指用健康的器官置换功能衰竭或丧失的器官，以挽救病人生命的一项高新医学技术。 器官移植分类图 二、人体器官移植的历史与现状 最先取得成功的异体组织移植技术是眼角膜移植。 完美的器官移植，至少要解决三大技术问题。 血管缝合技术（美籍法国外科医生卡雷尔（A·Carrell）创造，美国人古斯里（C ·Guthrie）改进。） 器官保存技术 免疫排斥问题 器官移植先驱卡雷尔 二、人体器官移植的历史与现状 解决免疫排斥问题的两个途径： 一是尽可能寻找与受者免疫系统相似的供者 二是抑制受者的免疫系统功能。 1954年，默里（Merrill）在波士顿于一对同卵双生子之间进行的肾移植获得了成功，移植后的肾脏立即发挥了作用，患者的健康状况得到了改善，并存活了8年。此被视为真正成功的现代器官移植案例，成为划时代的标志。 1954年在波士顿接受肾脏移植的孪生兄弟 二十世纪五十年代以后器官移植的大发展 新的死亡概念确立。 可供移植的器官和组织不断增加。 器官移植的数量飞速增加。 器官移植的成功率不断提高。 第二节 人体器官移植的伦理分析 一、人体器官移植中存在的伦理问题概述 二、人体器官移植中器官来源的伦理分析 （一）器官捐献 1.活体捐献 由于较好地贯彻了自愿和知情同意的原则，活体捐献曾经被认为是最没有道德争议的器官来源。但活体捐献并非完美。一个原因是活体捐献使得捐献者健康受损，一旦出现悲剧，则活体捐献的行