心理咨询精品新鉴别诊断报告(ppt 60页).pptVIP

Company Logo 这位中学生在发现父亲“不轨内容”的短信后，对于要不要揭穿父亲的“罪行”内心十分矛盾，形成心理冲突。这种冲突逐渐演变成为具有强迫特征的“睡前仪式”，自己明知不必要，并且想克服它。 说明确实是一种强迫和反强迫的冲突，并导致自己的痛苦，这是一例强迫性神经症。 Company Logo 抑郁性神经症 徐××．男，19岁，某中学高二学生。 出生于知识分子世家。父亲在“文革”中因受冲击患精神分裂症。自己从小觉得受歧视，小学时听邻居说：“这孩子可怜，爸爸是精神病”，即产生见不得人的想法，觉得“世上哪有我这样不幸的人”。进入初中，认为父亲有病是“家丑”，不让他参加家长会，由于徐××学习不好，一老师经常罚他，并封他为班上 “第2号呆子”，他非常恨该老师，同时更感到自卑。初二时，他得了慢性肾炎，休学一年，身体一直不好。随着年龄增长，看到同学各有所乐，更觉自己无用，周围的人都看不起他，又认为周围的同学、老师等都是小市民，无法理解自己。身体状况也无改善，腰酸、背痛、头晕、头痛及乏力，但不愿去医院检查治疗。????初三起即产生想死的念头，并具体设想了如何死法，但没有勇气。进入高中后，一切均无改善。对社会、家庭，对人生，对自己极度悲观失望，提不起精神去上学，也不想上学，觉得自己是社会中多余的人，还是死了好。 请看他的一段诉说：“我从小受歧视，我自卑又自尊，很留意别人对我的评价，我什么都不行，身体、成绩、家庭；同学们对社会充满希望，我却很悲观；世上小人太多，话说多了就会遭到歧视；我不敢反驳别人，见人低着头走，我要保护自己；我身体不好，痛苦多，随它去，我是过一天算一天，还上什么学，死了好。但我母亲对我好，我不能死在她前面(哽咽)，我为母亲而活着。 Company Logo 注意事项 ①有些神经症性心理障碍的求助者，偶尔也会出现类似精神障碍的症状，要仔细询问加以澄清和鉴别。 例如有的求助者在心情很不好的时候，认为别人在背后“嘀咕”自己，这是一种猜疑，而不是幻听，也有的把墙壁上的一些裂纹想象成为狰狞的脸谱，这也不是真正的幻视，有人称之为“想象性幻视”。这些症状在情绪好的时候都会消失，不能据此而诊断为精神病。 ②有的人在强烈的精神刺激下，出现一段时间的情绪波动，类似神经症状，当刺激消除后，情绪好转，症状消失，这可以称之为“神经症性反应”。因为诊断神经症必须具备“持久的心理冲突”这一含有时间维度的特点。 ③所谓没有器质性的病变作基础，是指求助者的症状能用器质性病变来解释。例如有的人患有心脏或肝脏的疾病，但不能用心脏或肝脏疾病解释神经症的症状。● Company Logo 学习目标 掌握重性精神病的核心症状并准确识别 Company Logo 常见心理障碍的主要症状表现 认知障碍 情绪情感障碍 意向行为的障碍 自知力障碍 Company Logo 认知障碍 1.感知觉障碍??①感觉过敏：患者对外界各种一般强度的刺激如光、声、冷、热以及某些不适感的感受性增高以至于不能忍耐。这些虽然不是严重的心理症状，但可使患者烦躁不安、容易激怒。多见于神经衰弱或由于其他消耗性原因引起的身体虚弱状态。?? ②错觉：是歪曲的知觉，即外界存在某种事物，但感知到的是另一件事物。错觉也可见于正常人，例如在疲劳或光线不充足时，把衣架看成一个人，把桌上的帽子看成小动物。焦急地等待着儿子归来的母亲，可能把别人说话错听为儿子的语声等等，这都是人们日常生活中经验过的。这类错觉时间都较短暂，物像也不清晰，集中注意即可否定。而病理的错觉持续时间一般较长，形象清晰。????? ? ?③幻觉：外界不存在某种事物而感知到这种事物，这种虚幻的知觉叫做幻觉。幻觉在各个感官都可出现，如幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触及内感受器幻觉等。反复出现的幻觉肯定是病理现象。在精神分裂症中，幻听较多见。在心理咨询门诊工作中，如果发现来求助的咨客有肯定的幻觉而不自知其虚幻，应细心进行精神检查以确定诊断，这些求助者大多不是心理咨询和治疗的对象。 Company Logo 2.思维障碍 可出现思维障碍，上述五个思维特征发生紊乱。 正常情况下思维具有以下特征： ①思维的具体性，是指思维具有与客观事物相符合 的具体内容，反映思维的真实性。 ②思维的目的性，指思维是围绕一定目的，有意识 地进行的。 ③思维实际性，具有实际的效用性。 ④思维实践性，能够通过实践予以验证。 ⑤思维逻辑性，思维过程符合逻辑规律。 思维过程和内容通过语言和文字表达出来，处于精神病理状态时通过交谈检查和观察病人所书写的内容及相关的行为表现，可以发现思维障碍症状。 在心理咨询工作中，可能见到的思维障碍包括思维形式障碍和思