外科护理学第二十五章 急腹症病人的护理.pptxVIP

急腹症病人的护理 【学习目标】 掌握：急腹症的临床表现、护理措施。 熟悉：急腹症的处理原则 了解：急腹症的病因、病理生理变化。 概述 急腹症多因腹腔脏器急性炎症、急性穿孔、急性出血、急性梗阻和急性缺血所致，主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐及腹膜炎体征，常需紧急救治。需护士严密观察病情，未明确诊断前不能应用止痛药，宜取半坐卧位、及早禁食胃肠减压、纠正水、电解质紊乱等。 病因 1.急性炎症性疾病 急性阑尾炎、急性腹膜炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。 2.急性穿孔性疾病 胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性及病理性（伤寒、蛔虫）肠穿孔等。 3.急性出血性疾病 肝、脾及宫外孕破裂等。 4.急性梗阻性疾病 肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、输尿管结石等。 5.器官缺血性疾病 肠系膜上动脉栓塞、卵巢囊肿蒂扭转等。 病理生理 1.内脏性疼痛 其特点是：①痛觉迟钝，对刺、 割、烧灼等刺激不敏感，但对较强的张力（如过 度牵拉、突然膨胀、剧烈收缩及痉挛）及缺血、 炎症较敏感。②痛感弥散，定位不准确。③疼痛 过程缓慢、持续。④常伴有消化道症状，出现反 射性恶心、呕吐。 2. 躯体性疼痛：其特点是对各种疼痛刺激能准确反 映病变刺激的部位，常引起腹膜刺激征表现。 3. 牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号， 被定位于远离该内脏的身体其他部位。 临床表现 1.腹痛：腹痛的诱因 、腹痛开始时间 、腹 痛部位和转归 、腹痛发生的缓急 、腹痛 的性质 。 2.其他伴随症状：呕吐、腹胀 、排便改变 、发热、黄疸 、血尿或尿频、尿急、尿痛 等。 辅助检查 1.实验室检查 2.X线检查 3.B超 4.CT或MRI 5.内镜 6.诊断性腹腔穿刺 治疗原则 1.非手术治疗适应症 诊断明确且病情较轻者；诊断明确，但病情危重不能耐受麻醉和手术者；诊断不明，但病情尚稳定，无明显腹膜炎体征者。 2.手术治疗适应症 诊断明确需立即处理者，如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等；诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧且全身中毒症状加重者。 护理 1.心理护理 2.禁食和胃肠减压 3.防止误吸 4.维持水、电解质、酸碱失衡 5.吸氧、解热、镇痛 6.加强病情观察并做好记录 7.体位 8.营养支持