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糖尿病知识宣教 一、饮食指导 饮食治疗是各型糖尿病的基本治疗措施， 其目的在于减轻胰 岛细胞的负担，纠正代谢，消除症状。以控制总热量为原则，进食低糖、低脂、 适量蛋白质，高维生素，高纤维素饮食。少量多餐，防止血糖波动过大，有利于 缓解葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放，每日可按 4-5 餐进食。 1．能量供给：糖尿病病人的能量应以维持或略低于理想体重为宜。一般成 年人每日每千克标准体重所需热量： 休息状态时 25～30 千卡；轻体力劳动时 30～ 35 千卡；中体力劳动时 35～40 千卡；重体力劳动时 40 千卡以上。生长发育期、 孕妇、哺乳期妇女、 营养不良及消耗性疾病者，应酌情增加 10%～20%，过重或肥 胖者应减少 10%-20%。根据年龄、体重、劳动消耗选择适量清淡、不含糖的食物。 2 ．脂肪、蛋白质、碳水化合物的分配： 脂肪约占总热量的 20%-35%（以不饱 合脂肪酸为主），蛋白质约占总热量的 12%～15%，其中动物蛋白质须占总蛋白的 1/3 ～1/2 ，其余部分碳水化合物补充， 约占 50%～60%。每克脂肪、蛋白质和糖分 解产生的热量分别为 4 千卡、 4 千卡和 9 千卡。 3．三餐能量分配分别为 1/5 、2/5 、2/5 或 1/3 、1/3 、1/3 。 4 ．糖尿病常因维生素和矿物质缺乏而引起各种并发症，饮食中应注意合理补 充。 5．饮食中限制糖、水果、蜂蜜、巧克力、果汁类甜食和酒类，少食胆固醇 含量高的动物内脏，全脂牛奶、蛋黄等。 6 ．每周测量体重一次，肥胖者应持续减重每周 1～2kg，使体重降低至标准 体重的 5%。计算方法：标准体重 =身高-105 。 二、用药指导 （一）口服降糖药物的注意事项：口服降糖药物分两类，一类为磺脲类，主 要有优降糖，达美康等，根据医嘱餐前服，不可自行更改剂量，不可同时服用水 扬酸类、速尿片等药物。另一类为双胍类，主要用于肥胖的Ⅱ型糖尿病和磺脲类 降糖药物控制不良者，常用有盐酸二甲双胍（降糖片） 、苯乙双胍等，餐时或餐 后服用。应用胰岛素治疗血糖波动较大的病人加用双胍类药物有利于稳定病情。 （二）胰岛素使用注意事项 1. 应在控制饮食的基础上使用胰岛素， 必须监测血糖和尿糖。剂量应个体化， 开始给予较小剂量，以后根据血糖和尿糖测定情况每 3～4 天调整剂量 1 次，直 至尿糖均为阴性至微量、血糖得到较好的控制而不发生低血糖反应。 2. 胰岛素需冷藏保存，禁止冷冻。使用前 1 小时从冰箱取出，恢复至室温后使 用。 3. 用 1 毫升空针抽取所需量进行皮下注射， 不可刺入肌肉中，以免吸收过快。 药瓶和皮肤严格消毒，注射部位可选择皮下脂肪较多，皮肤松软的部位如手臂三 角肌、腹部及大腿等，有计划按次序地更换注射部位，避免两周内同一部位注射 两次，以防注射部位组织萎缩或增生。当长效和短效胰岛素混合注射时，先抽短 效胰岛素，后抽长效胰岛素，以免长效胰岛素中的鱼精蛋白锌与瓶中的短效胰岛 素发生反应而影响药效。注射胰岛素时间为餐前 30 分钟，注射后按时进食，以 防发生低血糖。 4. 密切观察低血糖反应。低血糖症状（出冷汗、四肢无力、心跳加快、强烈 的饥饿感等）一旦发生，适当进食或饮糖水常可缓解。较重反应或发生低血糖休 克时，要立即静脉注射 50%葡萄糖 40 毫升。 5. 个别病人可发生过敏反应如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜等，极个别病 人可发生过敏性休克，反应重者应立即停药并对症处理。 三、并发症预防和处理 1．低血糖 低血糖多见于正在使用胰岛素或口服磺脲类药物的糖尿病患者。 应早期发现症状，如出冷汗、四肢无力、心跳加快、强烈的饥饿感等，一旦出现 上述症状，应禁止活动，立即报告医护人员。轻者进食或口服糖水；重者需静脉 注射葡萄糖。测血糖及注射