心律失常-疾病.pptVIP

* 扭转型室性心动过速 发作时呈室性心动过速特征 增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向 每约连续出现3～10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧 扑动与颤动 心房扑动（房扑） 无正常P波，代之连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为250～350次/分，大多不能全部下传，而以2:1或1:1下传，故心室律规则。 房扑2：1 心房颤动（房颤） P波消失，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波） 心房f波的频率为350～600次/分 心室律绝对不规则 QRS波一般不增宽 房颤伴有室内差异传导：增宽变形的QRS波 心室扑动与颤动（室扑、室颤） 室扑：无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。 室颤：QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分。 室早、室速、室扑、室颤心电图 窦房传导阻滞 I度窦房阻滞不能观察到，III度窦房阻滞难与窦性静止相鉴别 只有II度窦房阻滞出现心房、心室漏搏间歇，这一长间歇恰等于正常窦性P-P的倍数。此称MorbizII型，较易诊断。 房室传导阻滞 I度房室传导阻滞 P-R间期延长≥0.21s I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s） II度I型房室传导阻滞（MorbizⅠ型） P波规律地出现，PR间期逐渐延长，直到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象 二度Ⅱ型房室传导阻滞（MorbizⅡ型） PR间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群 III度房室传导阻滞 P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律 房率高于室率 伴有交界性（多见）或室性逸搏 房颤伴三度房室传导阻滞 心房颤动时，心室律慢而绝对规则 右束支阻滞 （RBBB） QRS波群时限≥0．12s QRS 波群 V1或V 2导联rsR’型或M形, R’峰时间0．05s S Ⅰ、V5、V6增宽而有切迹，时限≥0．04s aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹 ST-T V 1、V 2导联ST段轻度压低，T波倒置 I、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反，仍为直立。 完全性右束支传导阻滞 CRBBB+AMI(下壁） 左束支 阻滞 QRS波群时限≥0．12s V1、V2导联呈rS波(其r波极小，S波明显加深增宽)或呈宽而深的QS波 R Ⅰ、aVL、V5、V6增宽、顶峰粗钝或有切迹 V5、V6导联R峰时间0．06s Ⅰ、V5、V6导联q波一般消失 心电轴可有不同程度的左偏 ST-T方向与QRS主波方向相反 完全性左束支传导阻滞 左前分支阻滞 电轴左偏在-30°~ -90°，≥45°有较肯定的诊断价值 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波呈rS型， SIIISII Ⅰ、aVL导联呈qR型，RaVLRI QRS时限轻度延长，但0．12s 左前分支传导阻滞 左后分支阻滞 心电轴右偏在+90~+180，以超过+120有较肯定的诊断价值； Ⅰ、aVL导联QRS波呈rS型 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型 q0.025s RIIIRII QRS时限0.12s 左后分支传导阻滞 预激综合征 短 PR 间期（＜120 ms) QRS 起始变形(delta wave) 宽 QRS 继发性ST-T改变 预激合并房颤 室性并行心律 电极导线 起搏器的基本结构和功能 脉冲发生器 心律失常 临床分类 I 激动发源不正常所引起的心律失常 II 激动传导不正常所引起的心律失常 III 自律性异常与传导异常并存 IV 人工起搏器引起的心律失常 I 激动发源不正常所引起的心律失常 一. 激动自窦房结发出 (一)窦性心动过速 (二 )窦缓 (三)窦不齐 二.激动自异位节律点发出 (一) 被动性异位心律 1.房性心律 2.交界性逸搏及交界性自搏心律 3.心室性逸搏及心室自搏心律 (二)自动性异位心律 1.期前搏动 (房性 交界性 室性 窦房结性)