妊娠合并症妇女护理的关键点.pptVIP

护理评估 病史 慢性失血性疾病：痔疮、寄生虫病、月经过多等 消化功能、饮食习惯 身心状况 面色苍白、乏力、虚弱、气短、耳鸣、食欲不振等 诊断检查 全身检查：皮肤黏膜、指甲 实验室检查（妊娠期贫血的诊断标准） 妊娠期贫血的诊断标准 WHO的标准：外周Hb＜110g/L，红细胞比容＜0.33. 我国的标准：Hb＜100g/L，红细胞计数＜3.5×1012/L，或红细胞比容＜0.30. 妊娠期贫血程度： 轻度：RBC〔3.0--3.5）×1012/L，Hb 91--100g/L 中度：RBC〔2.0--3.0）×1012/L，Hb 61--90g/L 重度：RBC〔1.0--2.0）×1012/L，Hb 31--60g/L 极重度：RBC 1.0×1012/L，Hb≤30g/L 血清铁： ＜6.5mol/L 可能的护理诊断 活动无耐力：与贫血引起的疲倦有关 有受伤的危险：与贫血引起的头晕、眼花有关 护理措施—1 （一）妊娠前：预防为主 （二）妊娠期： 加强产前检查，评估贫血程度 调整饮食，4个月开始口服补铁 成分输血 加强母儿监护 护理措施—2 （三）分娩期 提前1周住院，决定分娩方式 观察产程进展，缩短第二产程，减少体力消耗 应用Vit K1、安络血等药物，配血备用 预防产后出血 应用抗生素预防感染 护理措施—3 （四）产褥期 及时发现产后出血、感染迹象 严重贫血者不宜母乳喂养，指导回奶 注意休息和营养 课后思考 一位糖尿病患者想要妊娠，你应该给她哪些建议和指导？ 患心脏病的孕妇在妊娠的哪些时期应该特别注意，最容易发生心力衰竭？ 心脏病产妇在产褥期应注意哪些问题？ 对于妊娠合并病毒性肝炎的产妇哪种分娩方式更能减少母婴间的传播？ 一位小三阳的产妇产后想要进行母乳喂养，你应该给她怎样的建议？ * * * * * * * * * * * * * * * * 孕前判断糖尿病的程度，确定妊娠的可能性 妊娠者在严密监护下，尽可能控制血糖在正常或接近正常，并选择正确的分娩方式 处理原则 分类 发病年龄 病程 其他器官受累 A级 任何 妊娠期(A1; A2) 无 B级： 显性糖尿病 ≥20岁 10年 无 C级： 10--19岁 或 达10--19年 无 D级： 10岁 或 ≥20年 或 眼底有背景性视网膜病变 F级： 任何 任何 糖尿病性肾病 R级： 任何 任何 增生性视网膜病变，或玻璃体出血 H级： 任何 任何 冠状动脉粥样硬化性心脏病 T级： 任何 任何 肾移植史 糖尿病合并妊娠分类 胰岛素 自我 监测 运动 饮食 教育 强化 治疗 内科糖尿病的强化治疗+产科监护 治疗目标： 尽可能降血糖控制在正常或接近正常范围内 病 史 家族史、不良孕产史、本次妊娠经过、用药情况、有无合并症 身心状况 代谢紊乱、三多一少，糖尿病的严重程度 产科并发症：妊高征、酮症酸中毒 胎儿宫内发育情况，有无低血糖 诊断检查 1.诊断检查：空腹血糖＞5.８mmol/l 2.糖筛查实验：孕28—32周进行 护理评估 50 gram 葡萄糖 + 200ml 水 妊24-28周 一小时后抽血 糖筛查 7.8mmol/L 糖筛查异常 空腹血糖确诊 11.2mmol/L GDM可能性大 正常 OGTT GDM的诊断：糖筛查 禁食12小时，取空腹血，再用300毫升水冲75克葡萄糖口服，服糖后1、2、3小时取血 空腹 1小时 2小时 3小时 国际 5.6 10.3 8.6 6.7 OGTT两点异常，确诊为GDM；一点异常诊为妊娠期糖耐量异常 其他相关检查：肝肾功能的检查，24小时尿蛋白定量、尿酮体及眼底检查 糖耐量（OGTT） 可能的护理诊断 1．营养失调：低于或高于机体需要量。 2．知识缺乏：缺乏有关妊娠合并糖尿病的知识。 3．有胎儿受伤的危险：与糖尿病可能引起巨大儿、畸形儿、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、胎儿肺泡表面活性物质形成不足有关。 孕前咨询：血压、心电图、肝肾功能及眼底。孕前3～6个月停口服降糖药, 胰岛素控制血糖。 不宜妊娠：D-H级；心肾功能受损；增生性视网膜病变，应严格避孕。 护理措施——非孕期 护理措施——妊娠期 健康教育:指导用药、饮食、运动；预防高血糖和低血糖的发生 孕期母儿监护 (1)高危门诊产检：10周前每周1次，28周前