监护仪的测量基础原理和发展的现状.ppt

无 * × * 通信网络有程控电话(PSTN)、微波通信、卫星通信、计算机网络、交互电视、综合服务数字网(ISDN)、移动电话(GSM)等。 强大的信息处理功能 智能化的信息管理 整合床旁设备、科室信息 它床查看 联网功能 人性化的设计 智能化的信息管理 Server TraceMaster Third Party App 医院网络(HIS) CompuRecord CareVue Home Office HIS/LIS 临床信息系统(CIS) 数据服务器(DBS) 应用服务器 网络功能 整合床旁设备信息 图像网络浏览系统 在线麻醉信息帮助浏览器 欧洲麻醉协会的项目 (ESA) 由麻醉专家编写并由 ESA 协会审定 实验室(Lab)接口 通过以下方式连接传统实验室系统: 仿真终端 浏览器 Citrix-方式的应用程序 医生工作站 立刻获得病人记录 实验室数据 其它应用 心排出量的监测 输出心量是心脏每分钟射出的血量，是衡量心功能的重要指标。 心输出量的测定有两种方法： FICK法和热稀释法 Fick氧耗量法: FICK法是在开放的血液循环中，以氧作为指示剂，由于肺毛细管与肺泡之间的氧交 换量与肺血流量成正比，因此可以通过测量肺动脉和肺静脉的氧浓度测量心输出量。 心排出量的监测 热稀释法: 采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的Swan-Ganz漂浮导管作 为心导管。热敏电阻置于肺动脉，向右心房注入冷生理盐水， 热敏电阻可以感知液体注入前后血液温度发生的变化，描绘出温度-时间变化曲线并传送给计算机，由计算机根据基础血温和注射后的血温变化计算出实际的心排出量 C.O的计算公式 Temp 温 度 Time 10 sec 测量C.O的软件自动计算曲线下面的面积而得数值 C.O =. C.C. = 计算常数 Tb = 血温 Ti = 注射液温度 C.C * (Tb - Ti) area S_G-10 心输出量设定 S_G-21 ICE BATH THERMISTOR THERMISTOR 气囊破裂 导管打结 感染 血栓形成和栓塞 气胸 肺缺血性损伤及肺栓塞 肺动脉损伤及破裂 心脏破裂、心包填塞 出血 静脉气栓 二氧化碳(EtCO2)监护 EtCO2监护的临床意义: EtCO2是麻醉和呼吸代谢系统患者的重要检测指标 能够确定插管是否在气管内 能够持续监护气道，减少血气分析的次数 判断心肺复苏是否有效 判断无脉搏电活动患者的心排出量 判断无脉搏电活动的患者心肺复苏是否继续 有助于判断呼吸窘迫和通气困难（CO2潴留）的严重程度 有助于判断任何原因休克中的循环衰竭的严重程度 主流式 插管病人，传感器的重量，不适合新生儿和婴幼儿 旁流式 非插管病人，最小取样容积100-150CC，不适合新生儿 微流式 非插管病人，取样容积50CC，适合新生儿 旁流式检测系统结构图 SpO2测量的影响因素 贫血 染色剂 灌注不良 休克 低温 药物影响 光干扰 运动干扰 传感器的应用 血流不充分 指甲 血压的测量方法 血压的标准 正常血压： 收缩压100-130mmHg 舒张压 60-80mmHg 高血压： 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg 低血压： 收缩压≤90mmHg 舒张压≤50mmHg　　　 无创血压的测量 自动无创性检测方法 柯氏音检测法 振荡法 恒定容积法 无创性持续手指血压检测方法 柯氏音 Artery is fully open now oscillation amplitude decreases Oscillometric blood pressure meas Sys. 120 170 MAP 93 50 Dia. before Systole Systole MAP Diastole Cuff pressure (mm Hg) Oscillation 80 Some oscillations can be measured Artery is still opening oscillations are increasing Artery is still opening oscillation have their maximum amplitude 传统线性放气 Sys. 135 170 MAP 93 50 Dia. before Systole Systole MAP