护理病例讨论知识.docxVIP

HCZXYY/-LC-3-1 护理病例讨论的基本知识 、、 护理病例讨论的概念 护理病例讨论是指由护士长或职称较高的责任组长主持，召集有关 护理人员对护理有困难或护理效果不明显的病例进行讨论，通过护理讨 论，尽快地明确护理问题，确定下一步合理的护理方案及措施，保证病 人得到及时有效的高质量的护理。 二、在护理活动中，需要进行护理病例讨论的有： 1、危重、病情复杂护理难度大的病例 2、重大、疑难及新开展的手术病例 3、死亡病例 三、护理病例讨论参加的人员 主持人、护士长、科内的护理人员，也应邀请科主任及管床医生参加，以便 从医疗的角度总结护理工作经验及教训。 四、讨论时座位要求 主持者选择中间座位，左手方依次为本单元的护士，按着职称由高到低 排序，实习护士可参与听会。（座位顺序不是绝对的，可根据地点的格局自行 安排），参加讨论的护士长、骨干护士在主持者右手方，依次座好即可。 、、 护理病例讨论记录 1、 护理病例讨论的记录应由病人的责任护士完成，该记录为护理质量管 理文书的一部分，不需要进入病历，但也要规范的记录，以利于护理 经验总结，护理管理，利于科研。 HCZXYY/-LC-3-2 护理病例讨论记录的内容： 2、按着楣栏要求如实填写，讨论记录部分主要记录发言人提出的护理措施 建议，不同见解、总结经验、主持者和参加者的建议及总结、该病种护理的 先进方法及国内外的技术信息。 、、 护理病例讨论的实施 1、选择典型病例、确定讨论时间、通知参加人员，做好各项准备工作，责任 护士应将病历及有关材料加以整理，作出书面摘要，发给参加讨论的人 员。 2、对重大、疑难及新开展的手术，主持人应将术前的准备情况、术后的计划、 存在的困难客观、真实介绍，其他参加人员补充发言，最终达到解决问题 的目的。 3、对危重病人、护理难度较大的病人，由主持人提出需要解决的问题，大家 讨论，提出多种护理方案，最终选择比较切实可行的方案。 4、对于死亡病例的讨论，应在病人死亡一周内进行，主要讨论抢救护理过 程中成功的经验；讨论存在的不足，需要在以后的工作中加以改进的方 面，吸取教训，总结经验，以利于以后的抢救工 作的进行。 5、讨论应本着尊重科学，实事求是的原则，根据病例护理的过程发表自己 的观点，从中总结经验，吸取教训，以利于护理技术、护理质量的提高。 6、主持人做好总结，介绍先进方法。 。七、护理病例讨论流程 HCZXYY/-LC-3-3 准备讨论的病例、确定讨论时间 通知参加人员 主持人说明讨论的目的及需要解决的问题 责任护士报告病例及治疗护理情况 主持人组织讨论 参加讨论者发表意见 主持人做总结，介绍国内外对本病治疗护理上的先进成果及方法