急诊的法宝-病情评分和评估.pptVIP

PUMCH ER Guo Shubin 1 急诊医学的法宝 -病情评分与评估 PUMCH Emergency Department 思考--急诊临床工作范围 紧急病情评估 紧急脏器系统功能复苏 紧急脏器系统功能支持 创伤、专科、系统疾病急性期和急性加重期救治 急性物理环境因素损伤性疾病 急性中毒疾病 兼顾—各医院特色 多脏器系统受累病人、专科疾病、老年病 … Emergency medicine is the medical specialty with the principal mission of evaluating, managing, treating and preventing unexpected illness and injury. 急诊病人的时间 时 间 病情严重度 危急 Critical 急重 Emergent 急 Urgent 非急诊 Non-urgent 治 疗 病情评估 PUMCH Emergency Department 思考--急诊临床工作范围 紧急病情评估 紧急脏器系统功能复苏 紧急脏器系统功能支持 创伤、专科、系统疾病急性期和急性加重期救治 急性物理环境因素损伤性疾病 急性中毒疾病 兼顾—各医院特色 多脏器系统受累病人、专科疾病、老年病 … Emergency medicine is the medical specialty with the principal mission of evaluating, managing, treating and preventing unexpected illness and injury. 主要内容 病情评分的概念和临床价值 急诊常用评分的分类 急诊常用评分的应用 危重症评分的概念 危重症病情评分是根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等进行加权或赋值，从而对其严重程度乃至预后包括面临死亡危险进行量化评价 评分=参数+分值 危重症评分的临床价值 评价患者病情严重程度和预测患者预后 早期识别潜在危重症 评价治疗效果，调整治疗方案 预测患者住院时间和医疗费用 合理配置医疗资源 急诊 抢救室 ---潜在危重病评分系统 观察室 急诊病房 ---针对性的评分系统 （NIHSS评分，PSI评分，CURB-65评分 TIMI评分，RANSON评分…） GICU ---综合性的评分系统 （APACHEII评分，SOFA评分，ISS评分） 急诊常用评分系统 RAPS—评价院前或住院病人转运风险 REMS—预测急诊病人的病死危险性 EWS —动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS—对急诊病人去向的分拣和类选治疗 SIRS—急危重症初筛方法，早期预测发生MODS风险 SCS —预测急诊病人近期，特别是30天内死亡风险 PSS —各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 急诊潜在危重症评分系统 RAPS与REMS RAPS与REMS 快速急性生理评分—RAPS 快速急诊内科评分—REMS 适用范围：16岁以上成人 临床应用：评价院前转运的风险， 急诊非创伤病人病情的评价 RAPS包括：血压、呼吸、脉搏、GCS4个参数，每个参数赋值 0-4分，总分0-16分 REMS包括：RAPS+年龄和指氧饱和度6个参数，每个参数赋值 0-6分，总分0-26分 RAPS和REMS评分表 分 值 变量 0 1 2 3 4 5 6 脉搏 70-109 55-69 40-54 ＜40 110-139 140-179 ＞179 收缩压