2011心肺脑复苏课件.pptVIP

心肺复苏 * 心肺复苏 * B—人工呼吸 口对口人工呼吸 方法：a.在保持呼吸道通畅和患者口部张开的位置进行； b.用按于前额一手的食指和拇指，捏紧患者的鼻孔； c.首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查开 放气道的效果； d.深吸气后紧贴患者的嘴（要把患者的口部完全包 住）； e.用力向患者口内吹气（快而深，直至患者胸部上 抬）； f.每一次吹气完毕后，应与患者口部脱离，抬头看患 者胸部； g.吹气量约800—1200ml。 注意：吹气时暂停按压；儿童吹气量视年龄不同而异， 以胸部上抬为准；按压：吹气=30：2；成人吹气频率 为12次/分，儿童15次/分，婴儿20次/分。 心肺复苏 * 口对鼻人工呼吸 在某些患者口对鼻更有效。如患者口不能张开（牙关紧闭）、口部严重损伤，或抢救者不能将患者的口部完全紧紧地包住。 心肺复苏 * 高级生命支持复苏程序——ALS 心肺复苏 * D—非同步直流电除颤 早期除颤在心跳呼吸骤停患者的复苏中占有很重要的地位。这类患者能存活的要素包括：有医护人员及早到达现场；及早心肺复苏；及早除颤；及早加强治疗。 心肺复苏 * 除颤必须及早进行的原因： 1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤； 2）除颤是对室颤最有效的治疗； 3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%—8%； 4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小。 心肺复苏 * 除颤器的应用： 1）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类的物品，如项链、纽扣等。 2）电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。 3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方，两个电极的距离至少在10cm以上。 心肺复苏 * 4）能量选择：首次给予200J，无效300J，再无效，360J。应连续电击除颤3次，之后如有室颤，在连续做5组2:30的CPR，建立静脉通道，应用肾上腺素1mg/次，再电击360J。如无效，利多卡因1mg/kg静注，再电击360J。再无效，溴苄铵5—10mg/kg静注，再电击360J。如室颤继续，碳酸氢钠1mmol/kg。电击360J。如室颤为细颤，除颤前应给予肾上腺素1ml，使之转为粗颤再行电除颤。 心肺复苏 * 5）具体步骤：a. 打开除颤器，设置到非同步位置，选择能量并开始充电，充电结束后以10—12Kg将电极压于胸前壁上，尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻b. 双手同时按压放电开关，电击。 ◆2005国际心肺复 苏指南指出：连 续三次单相波除 颤改为仅一次双 相波电击，能量 150—200J。 心肺复苏 * 气管内插管 可有效地保证呼吸道 通畅并防止呕吐物误 吸 连接呼吸机或麻醉机 予以机械通气及供氧 心肺复苏 * 心肺复苏的药物治疗 给药途径 1）静脉内给药：初期复苏期间一般多用上腔静脉系统静脉内给药。 2）经气管支气管树给药：亦可快速有效吸收。因气管插管比开放静脉快，故早期插管十分有利。可将必要的药物适当稀释10ml左右，注入气管支气管树。 3）骨髓内给药：最适用于1岁以内的婴儿。 * * 掌握：1.心肺复苏的三阶段及定义；2.心脏停博的早期诊断 3.初期心肺复苏的抢救要点及有效的判断 熟悉：1.心肺复苏过程中的常用药品的使用2.脑复苏的意义及处理原则 * 第一节:心肺复苏 概述:定义心脏骤停与心肺复苏 (一)心搏骤停的原因 1.与手术麻醉有关的 2.手术麻醉以外的原因: 心脏疾患，如冠心病、急性心肌梗塞。;电解质紊乱或药物过敏、中毒;创伤、电击、溺水及窒息等。 (二)心跳骤停的类型 1.心跳停止 2.心室纤维颤动 3.心电机械分离 (三)抢救的安全时限: 5分钟内开始基础生命支持和8分钟内进一步生命支持，出院率最高可达43％。 * (四)心脏骤停的判断 1.意识 2.大动脉搏动 3.自主呼吸 4.瞳孔 5.皮肤色泽,温度 * * 二.心肺复—初期复苏: 1.人工胸外按压;重点讲解并示范操作要领几注意事项 2.开放气道:异物与舌后坠的处理 3 .人工通气;口对口人工呼吸,注意要领 4.复苏有效的判断指针:(1)意识恢复(2)动脉搏动出现(3)有自主呼吸,心跳(4)皮肤颜色红润,温暖(5)瞳孔缩 * 胸