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湿疹临床路径 （2016 版） 一、湿疹临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为湿疹（ ICD-10 ：L30.902 ）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 皮肤病与性病分册》 （中华医学会 编著，人民卫生出版社） ，《中国湿疹诊疗指南（ 2011版）》 （中华皮肤科杂志 ,2011,44(1):5-6 ）。 1. 皮疹形态为多形性，有渗出倾向； 2. 常对称分布； 3. 反复发作，慢性倾向； 4. 瘙痒剧烈。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 皮肤病与性病分册》 （中华医学会 编著，人民卫生出版社） ，《中国湿疹诊疗指南（ 2011 版）》 （中华皮肤科杂志 ,2011,44(1):5-6 ）。 1. 一般治疗：避免外源刺激、避免疲劳和精神紧张、积 极治疗内科疾病、纠正机体免疫功能异常。 2. 外用药物治疗：根据皮损部位、特点和患者年龄调整 用药。 （1）糖皮质激素； （2）钙调磷酸酶抑制剂； （3）抗生素； （4）非甾体类抗炎药； （5）止痒剂。 3. 系统治疗：根据病情决定是否采用系统治疗。如果患 者病情评估为中重度，或者局限性的重症皮损，可根据具体 情况选用。 （1）糖皮质激素； （2）免疫抑制剂； （3）抗生素； （4）抗组胺药； （5）维生素 C 和钙剂； （6）中医中药。 4. 紫外线治疗：考虑患者年龄和皮损特点。 （四）标准住院日为 7-14 日。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：L30.902 湿疹疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。 （六）住院期间检查项目。 2 1. 必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血； （2）肝肾功能、血糖、血脂和电解质； （3）胸部 X 线检查、心电图、腹部超声； 2. 根据患者病情可选择的检查项目： （1）过敏原筛查； （2）组织病理学检查； （3）感染学指标：乙肝、丙肝、梅毒血清学、 HIV、结 核杆菌特异性抗体等； （4 ）免疫学指标： 抗核抗体、 抗 ENA多肽抗体、 补体、 免疫球蛋白等； （七）治疗方案与药物选择。 1. 一般治疗：介绍疾病和治疗的相关知识，避免诱发或 加重因素：避免接触食物和环境过敏原和刺激原、避免精神 紧张和过度劳累、避免寒冷或者过热刺激、避免毛织品和搔 抓的刺激，保护皮肤屏障功能。 2. 外用治疗：根据患者的临床表现，遵循外用药的基本 原则选用合适药物及合适的剂型。 （1）糖皮质激素： 是治疗湿疹的主要药物。 应按照 《中 国湿疹诊疗指南（ 2011版）》（中华皮肤科杂 志 ,2011,44(1):5-6 ）中提及的用药原则用药。根据皮损的 性质选择