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血清微量元素的测定和临床意义 血清微量元素的测定及临床意义 一、血清铁（ Fe2+ ）测定及意义 铁在体内分布很广。几乎所有组织均有铁，以肝、脾为最高，大部分铁与蛋白质结 合的形式存在，亦是铁的贮存形式和运输形式；极小部分以二价或三价离子状态存在。 铁是制造血红蛋白和肌红蛋白重要原料，血清铁可以反映体内铁的含量。 1．正常参考值 13.4~32 μmol/L 2．临床意义 （１）血清铁降低 ① 缺铁性贫血，血清铁明显减少。 ② 铁供应不足，如儿童发育生长期，妇女妊娠期需要铁量增加，而供应不足可引起缺 铁性贫血，血清铁降低。 ③ 某些疾病，如细菌性感染等，病人铁的吸收降低，可引起血清铁减少。 （2 ）血清铁增高 ① 溶血性贫血，血清铁升高。 ② 再生障碍性贫血，由于铁利用减少，但铁的吸收量多于正常人，使血清铁增加。 ③ 反复输血者，血清铁可增高。 ④ 肝炎，由于肝细胞损害，细胞内铁释出，而致血清铁增高。急性黄疸性肝炎比无黄 疸型明显，当黄疸消退时血清铁大多恢复正常；慢性活动性肝炎亦有血清铁增高； 而阻塞性黄疸时血清铁不升高，或有降低，且随阻塞加重，血清铁更趋降低。故血 清铁测定有鉴别肝细胞性和阻塞性黄疸的意义。 1 / 4 血清微量元素的测定和临床意义 3．注意事项 (1) 标本不能溶血，标本应及时分离血清。 (2) 所有试管等都应避免铁污染。 二、血清铜（Ｃ u2+ ）测定及意义 1．正常参考值 15.74~22 μmol/L ２．临床意义 铜在体内含量虽少，但极重要，它关系到铁的代谢和铁的吸收；铜亦是很多酶的重 要组成成分，如单胺氧化酶、超过氧化物歧化酶等；铜对中枢神经系统也有重要作用。 体内铜分布于肝、脾、肺、肌肉、骨骼等组织。肝脏是含铜量最高的器管，自小肠上部 吸收的铜主要与蛋白质结合运至肝脏，一部分组成血浆铜蓝蛋白移入血液。血清铜约有 95%与血浆铜蓝蛋白相结合，血清铜与血浆铜蓝蛋白常平行增减。 （1）血清铜增高 ① 胆汁郁滞，不论肝内或肝外胆汁郁滞都可有血清铜和血浆铜蓝白增高，因为肝内铜 随胆汁排入肠道， 当胆汁瘀滞反流必有血清铜的升高。 利用铁 / 铜的比值可鉴别黄疸， 2+ 2+ 2+ 2+ 若血清 Fe /Ca 比值 l 多见于病毒性肝炎，若 Fe /Ca 比值l ，应考虑为阻塞性黄 疸。 ② 恶性肿瘤， 如肝癌、 淋巴肉芽肿、 恶性淋巴瘤等血清铜亦可增高； 铜蓝蛋白亦增高。 ③ 某些血液病，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、白血病等亦有血清铜含量增加。 ④ 其他， 如风湿病、 感染、 心肌梗塞、 糖尿病、 充血性心力衰竭等亦可有血清铜增加。 （2 ）血清铜降低 2 / 4 血清微量元素的测定和临床意义 ① 肝豆状核变性，因大量铜沉着在脑及肝组织内，血清铜含量降低，铜蓝蛋白明显降 低。 ② 营养不良、低蛋白血征、肾病综合征，可出现血清铜降低。 ③ 放射性辐射可促进铜的排泄，可能导致血清铜降低。 3．影响因素 (1) 女性血清铜略高于男性。 (2) 血清铜可能受季节及月经周期的影响；妊娠可使血清铜增高。 (3) 血清铜可能随年龄增长有增高的趋势。 三、血清锌（ Zn 2+ ）测定及意义 1．正常参考值 7.65~22.95 μmol/L 2．临床意义 血清锌含量近年来为人们所重视。体内锌含量虽少，但很重要，它涉及到身体的免 疫功能、儿童的智力发育和生长等各方面。正常体内锌仅 2.0~2.5 克，但它是身体内代 谢所需要的酶的重要成分。它的缺乏可影响组织细胞的增殖、再生，使创口不易愈合， 生长发育不良、智力低下、消化不良、食欲不佳。锌