支气管扩张症临床路径表单.pdfVIP

支气管扩张症临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 支气管扩张症（ ICD-10 ：J47 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 7-14 天 时间 住院第 1-3 天 住院期间 □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房 主 □ 进行病情初步评估 □ 评估辅助检查的结果 要 □ 上级医师查房 □ 注意观察咳嗽、痰量、咯血的变化 诊 □ 确定治疗方案， 进行经验性抗感染治 □ 病情评估， 根据患者病情变化调整治疗 疗 疗 方案 工 □ 开化验单，完成病历书写 □ 观察药物不良反应 作 □ 住院医师书写病程记录 长期医嘱： 长期医嘱： □ 呼吸内科护理常规 □ 呼吸内科护理常规 □ 一～三级护理常规（根据病情） □ 二～三级护理常规（根据病情） □ 抗菌药物 □ 根据病情调整抗菌药物 □ 祛痰剂 □ 祛痰药 □ 支气管舒张剂（必要时） □ 支气管舒张剂（必要时） 重 □ 止血药（必要时） □ 止血药（必要时） 点 临时医嘱 ： 临时医嘱： 医 □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 复查血常规 嘱 □ 肝肾功能、电解质、血沉、 CRP、血 □ 复查胸片（必要时） 糖、凝血功能、感染性疾病筛查 □ 异常指标复查 □ 痰病原学检查及药敏 □ 病原学检查（必要时） □ 胸正侧位片、心电图 □ 有创性检查（必要时） □ 血气分析、肺功能、胸部 CT、超声 心动图（必要时） □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 观察患者一般情况及病情变化 □ 入院护理评估，护理计划 □ 注意痰液变化，协助、指导体位引流 主要 □ 观察患者情况 □ 观察药物不良反应 护理 □ 静脉取血，用药指导 □ 疾病相关健康教育 工作 □ 指导正确留取痰标本 □ 进行戒烟、戒酒的建议和教育 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士 签名 医师