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包茎或包皮过长临床路径 （2016 ） 一、包茎或包皮过长临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为包茎（ ICD-10 ： N47.x01 ）或包皮过长合并 （ICD-10 ：N47.x02 ）合并反复感染 包皮环切术 (ICD-9-CM-3 ：64.001) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 小儿外科学分册》 （中华医学会编 著，人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范—小儿外科学分 册》 （中华医学会编著，人民军医出版社） 典型的包茎外观：包皮口狭窄或疤痕、包皮不能上翻、 尿道口和 / 或龟头无法显露，伴包皮粘连。 典型的包皮过长外观：包皮可上翻显露尿道口和龟头， 包皮较长、勃起时不能显露尿道口和龟头，伴或不伴包皮粘 连。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 小儿外科学分册》 （中华医学会编 著，人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范—小儿外科学分 册》 （中华医学会编著，人民军医出版社） 包皮环切术 (ICD-9-CM-3 ：64.001) 。 （四）标准住院日为 3-6 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：N47.x00 包茎或 ICD-10 ： N47.x01 包皮过长疾病编码。 2. 已排除隐匿性阴茎、璞状阴茎等需要包皮整形手术 者，或干燥性龟头炎在皮肤科除外特殊情况后， 可进入路径。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路 径。 （六）术前准备 1-2 天。 1. 必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、尿沉渣、肝肾功能、电解 质、凝血功能、感染性疾病筛查； （2）心电图、胸片 ( 正位 ) 。 2. 根据病情选择的项目： （1）C 反应蛋白； （2）心脏彩超 ( 心电图异常者 ) 。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用： 按照 《抗菌药物临床应用指导原则 （2015 年版）》（国卫办医发〔 2015 〕43 号）执行，并结合患者的病 情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第 2-3 天。 1. 麻醉方式：全麻或局麻 2. 手术方式：包皮环切术。 3. 术中用药：麻醉常规用药。 4. 输血：通常无需输血。 （九）术后住院恢复 1-3 天。 1. 术后需要复查的项目：根据患者病情决定。 2. 术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指 导原则（ 2015 年版）》（国卫办医发〔 2015 〕43 号）执行， 并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 3. 视情况辩证开展中医适宜技术。 （十）出院标准。 1. 一般情况良好，伤口无出血，无感染，排尿正常。 2. 没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1. 围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。 2. 术后出血、感染、排尿费力或困难等并发症。 二、包茎或包皮过长临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 包茎（ ICD-10 ：N47.x00 ）或包皮过长