腰椎间盘突出症(康复科)临床路径.pdfVIP

腰椎间盘突出症临床路径表单 适用对象：诊断：腰椎间盘突出症（ ICD-10 编码： M51.202 ）。 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号：住院号： 住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日 ≤10 天 时间 住院第 1 天（入院日） 住院第 2-3 天 （康复治疗优化期） 主 □ 询问病史与体格检查、 书写首次病程记录及谈话 □ 上级医师查房 要 诊 记录等病历文书 □ 相关康复特殊治疗（神经阻 疗 □ 完成腰椎正侧位片及 CT 或 MRI 片 滞） 工 作 □ 开化验单及相关检查单 ,完善项目检查 □ 进一步完善相关检查 □ 完成入院病情评估 □ 在上级医师指导下优化康 □ 确定初步治疗方案 复治疗方案 □ 复合物理因子与药物治疗 □ 完成病历记录与上级医师 □ 腰椎间盘突出症健康教育 查房记录 □ 向患者家属初步交代病情与治疗方案 □ 物理与药物治疗 □ 合并症相关检查与治疗 长期医嘱： 长期医嘱： □ 康复科护理常规 □ 康复科护理常规 □ 二级护理 □ 二级护理 □ 饮食 (普食 ) □ 饮食 (普食 ) □ 卧硬板床 □ 卧硬板床 □ 物理治疗 (选用电针熏蒸 ,离子导入等 3-4 种 ) □ 物理治疗 (3-4 种 ) 重 □ 专科常规用药 (温经活血通络 ,维生素 B1,B12) □ 专科常规用药 (温经活血通 □ 合并症用药 (如降压降糖药等 络 , ,维生素 B1,B12) 点 临时医嘱： □ 合并症用药 □ 腰椎正侧位片、腰椎 CT 或 MRI 片 临时医嘱： 医 □ 血常规 ,血沉 ,抗链“ O”，类风湿因子 ,免疫因子， □ 康复科特殊治疗 血糖、血脂 □ 根据病情相应检查 嘱 □ 尿常规 □ 静脉给药 ( 脱水 ,抗炎 ,改善 □ 心电图及肌电图 微循环等 □ 合并症相关检查 (颈椎片 ,骨盆片 ,胸片 ,B 超等 ) □ 中草药 □ 必要时静脉给药 (脱水 ,抗炎 ,改善微循环等 ) □ 对症处理 □ 必要时请上级医师查房或