数字乳腺三维断层摄影技术在乳腺疾病筛查的临床应用.pdfVIP

数字乳腺三维断层摄影技术在乳腺 疾病筛查的临床应用 近年来我国乳腺癌的发病率急剧上升， 早发现、 早诊断、 早治疗至关重要，这就给乳腺癌的早期筛查及诊断工作提出 了更高的要求。数字乳腺三维断层摄影技术 (digital breast tomosynthesis ， DBT) 是一种新兴的成像技术，是在短时 间里围绕乳房进行弧形运动，在不同角度获取一系列的低剂 量影像，通过三维重建技术获取 1mm 层厚的断层影像，显 著减少甚至消除组织重叠的影响，对软组织肿块、结构扭曲 以及非对称性结构的检出具有较大的临床意义，既提高检出 率又降低乳腺筛查的召回率，尤其适用于绝经前年轻女性的 致密型乳腺。因此， DBT 是一种较为精确诊断乳腺疾病的重 要手段，也是一项具有乐观前景和极大潜能的三维成像技术， 能显著提高乳腺癌的早期诊断水平。在乳腺疾病的检出及诊 断中发挥着越来越重要的作用。目前， DBT 已开始在欧美国 家临床乳腺疾病的筛查及部分检查中普及。 一、适应证 ：适用于筛查性人群和诊断性患者的乳腺 检查。 1 ．有乳腺癌家族史。 2 ．有乳腺疾病 （尤其是乳腺癌） 病史。 3 ．有乳腺肿块、局部增厚、异常乳头溢液、皮肤异 常、局部疼痛或肿胀症状。 4 ．乳腺超声或其他相关检查发 现乳腺异常。 5.40 岁以上女性（尤其未生育及高龄生育）每 1-2 年例行体检，月经初潮年龄在 12 岁前、绝经年龄超过 55 岁及其他乳腺癌高危人群筛查起始年龄可适当提前。 二、禁忌证 1 ．乳腺炎急性期、乳腺术后或外伤后伤口未愈。 2 ．妊 娠期 （尤其是孕早期 3 个月）。3 ．青春期。 4 ．经前期。 5 ．巨 大肿瘤难以压迫、恶性肿瘤皮肤破溃面积大的患者应根据临 床权衡决定。 三、检查前准备： 1.患者准备： (1) 检查前除去上衣（包括佩饰） ，充分暴 露乳腺及腋窝，尤其需要清除乳腺或腋窝区域外敷的药物和 黏附于皮肤上的污渍； (2) 了解乳腺 X 线检查的过程及注意事 项； (3) 在病情允许的情况下，检查最佳时间是月经来潮后 7-10d 。 2.设备准备： (1) 了解乳腺 X 线摄影机的性能、规格、特 点和各部件的使用注意事项； (2) 确保机房环境条件（温度、 湿度等）符合设备要求； (3) 严格遵守操作规则，正确熟练地 操作，以保证人机安全； (4) 机房内（尤其是摄影台和乳腺压 迫板）保持清洁； (5) 在曝光过程中，禁止临时调节各种技术 按钮，以免损坏设备； (6) 每日检查结束后关闭设备，机架复 位，确保安全无误； (7) 定期对机器进行校准和保养，使用体 模摄影观测图像质量是否达标。 3.一般操作步骤 : (1) 开机，根据机器类型选择不同的预热操作方式； (2) 调节机房的温度及湿度； (3) 选择成像技术参数， 启动曝光按 钮时要注意先预曝光后再最终曝光； (4) 调节压迫装置对受检 乳腺加压，根据具体情况设定压迫力，常规约