外痔日间手术临床路径标准.pdfVIP

外痔日间手术路径 （2016 试行版） 一、 外痔临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊为外痔（包括血栓外痔、结缔组织外痔、炎性外 痔、静脉曲张性外痔）需要手术治疗者。 行外痔切除术。 （二）诊断依据。 根据 中国肛肠学会肛肠专业诊治标准《痔临床诊治指南》 2006 版 1. 病史。 2. 专科检查。 （三）选择治疗方案的依据。 根据 中国肛肠学会肛肠专业诊治标准《痔临床诊治指南》 2006 版 1. 符合手术适应症。 2. 能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤ 24 小时。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合外痔。 2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前门诊准备。 1. 术前必须检查的项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝功能肾功能、血糖、凝血功能测定； （3）感染性疾病筛查（乙肝等）； （4 ）心电图。 2. 根据患者病情可选择的检查项目：胸片、彩超等。 （七）抗菌药物选择与使用时间。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔 2004 〕 285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使 用时间。建议使用第一头孢菌素，头孢唑啉。 （八）日间手术当日执行情况。 1. 术前完善相关检查后，无手术禁忌，提前一天通知患 者住院，并提前一天通知手术室安排第二天下午手术，术日 9 点安排住院。 2. 麻醉方式：根据患者具体情况决定（局部麻醉或腰 麻）。 2. 手术方式：根据病情确定行外痔切除术。 3. 术中用药：麻醉用药。 （九）术后 24 小时内出院。 1. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2. 术后用药： （1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指 导原则》（卫医发〔 2004 〕285 号）执行，建议使用第一代 头孢菌素。 （2）止血、止痛药物（根据病情）。 （十）出院标准。 1. 一般情况良好。 2. 伤口无渗血、严重水肿等异常。 （十一）变异及原因分析。 1. 术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院 时间延长、费用增加。 2. 术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一 步诊治。 3. 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可 进入其他路径。 外痔日间手术执行表单 适用对象： 第一诊断 为外痔 行 外痔切除术 姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日; 手术日期： 年 月 日; 标准住院日 ≤24 小时 日 日间手术完成情况 门诊接诊后处理流程 住院及手术日 期 （术后第1 天） 总结 问病史，体格检 手术当天 9 点安 观察病情 查 排住院