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手外伤康复临床路径 （2016 年版） 一、手外伤康复临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 手外伤患者。 （二）诊断依据。 1. 手部外伤史 2. 手部功能障碍 3. 影像学和电诊断学检查 （三）康复评定。 分别于入院后 1-3 天进行初期康复评定，入院后 4-15 天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定， 1. 患者一般情况。包括意识、生命体征、睡眠和大小便 等基本情况。了解患者总体治疗情况。 2. 康复专科评定。评定受伤手疼痛、肿胀情况，神经功 能和循环功能，在不影响组织愈合的前提下评定关节活动度 和肌力等。 （四）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 物理医学与康复分册》（中华医 学会编著，人民卫生出版社）、康复医学（第 5 版）》（人 民卫生出版社） 1. 体位摆放。 2. 物理因子治疗。 3. 关节活动度训练。 4. 肌力训练。 5. 日常生活活动能力训练。 （五）标准住院日 14-21 天。 （六）进入路径标准。 1. 手外伤。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （七）住院期间的辅助检查项目。 1. 必须检查的项目 （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛 查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）心电图； 2. 根据具体情况可选择的检查项目：患手 X 线片、肌电 图、局部超声检查、凝血功能、心肌酶谱、胸片、肺功能、 超声心动等 （八）出院标准。 1. 伤口愈合好：伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤 口情况）。 2. 手功能恢复达到平台期。 （九）变异及原因分析。 1. 并发症：本病可伴有其他损伤，应当严格掌握入选标 准。部分患者因伴有骨折、血管损伤、神经损伤等需延期治 疗，如合并神经血管损伤需要一期探查或二期治疗等。 2. 合并症：老年患者易有合并症， 如骨质疏松、 糖尿病、 心脑血管疾病等，伤口愈合或肌腱固定愈合较慢，住院时间 延长。 二、手外伤康复临床路径表单 适用对象：手外伤患者 患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 14-21 天 时间 住院第 1天 住院第 2 天 住院第 3 天 □ 询问病史及体格检查 □ 主治医师查房，完成相关病 □ 上级医师查房，观察患肢远 □ 完成病历书写 历书写 端感觉运动情况等，根据情况调整具 主 □ 开化验单及相关检查单 □ 根据化验和相关检查结果， 体治疗方案 要 □ 上级医师查房与初期康复评 排除康复治疗禁忌症 □ 进一步明确康复治疗方案 诊 定 □ 拟定康复治疗方案 疗 □ 签署康复治疗知情同意书、 工 自费项目协议书等 作