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肝硬化失代偿期临床路径 一、肝硬化失代偿期临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肝硬化失代偿期（ ICD10:K74.602-07 ）（无合并消化道出血等并发症） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 消化系统疾病分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ，《实用内科学（第 12 版）》（复旦大学上海医学院编著， 人民卫生出版社） 及 《2004 年美国肝病学会肝硬化失代偿期的治疗指南》 等国内、外临床诊疗指南。符合肝硬化失代偿期诊断标准：包括肝功能损害、门脉高压的临床表现、实验 室检查及影像学检查。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 消化系统疾病分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ，《实用内科学（第 12 版）》（复旦大学上海医学院编著， 人民卫生出版社） 及 《2004 年美国肝病学会肝硬化失代偿期的治疗指南》 等国内、外临床诊疗指南 1. 一般治疗（休息、控制水和钠盐的摄入） 。 2. 消除病因及诱因（如戒酒、停用有损肝功的药物、限制过量钠盐摄入等） 。 3. 药物治疗：利尿剂、白蛋白等。 （四）标准住院日为 10-14 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：K74＋R18 肝硬化失代偿期疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实 施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1. 入院后必须完成的检查： （1）血常规、尿常规、大便常规 +潜血； （2 ）肝肾功能、电解质、血糖、 血型、凝血功能、甲胎蛋白（ AFP）、HBV、HCV；。 2. 根据患者具体情况可选择其他检查 （七）保肝的应用。 （八）出院标准：各项指标好转，临床表现缓解。 4. 无严重电解质紊乱。 （十）变异及原因分析。 1. 出现并发症（如消化道出血、原发性腹膜炎、原发性肝癌、肝性脑病、肝肾综合征、肝性胸水等） 转入相应路径。 2. 合并结核性腹膜炎、肺部感染等转入相应路径。 3. 顽固性腹水，需进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。 二、肝硬化失代偿期临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 肝硬化失代偿期（ ICD-10 ：K74.602-07 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 10-14 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 主 □ 完成询问病史和体格检查 □ 上级医师查房 要 □ 完成入院病历及首次病程记录 □ 明确下一步诊疗计划 诊 □ 拟定检查项目 □ 完成上级医师查房记录 疗 □ 制订初步治疗方案 工 作 □ 对患者进行有关肝硬化失代偿期的宣教 长期医嘱： 长期医嘱： □ 消化内科护理常规 □ 消化内科护理常规 □ 二级护理 □ 二级护理 重 □ 饮食（根据病情） □ 饮食（根据病情） □ 患者 既往基础用药 □ 患者 既往基础用药 点 □ 护肝治疗 □ 护