多发性骨髓瘤治疗应用来那度胺的临床分析.pdfVIP

疗效评价 含有 来那度胺的化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床分析 王媛媛 （青岛市中心医疗集团肿瘤医院血液科，山东青岛 266042 ） 【摘要 】 目的 分析 含有 来那度胺的化疗方案 治疗多发性骨髓瘤的临床效果 及其不良反应。 方法 以 2011 年 1 月~2014 年 1 月在某院接受治疗 42 例多发性 骨髓瘤患者作为研究对象。全部患者先前均经过 VAD、MP、M2 、BMP、BD 等治 疗方案治疗，效果欠佳。对所有患者按本次治疗方法的不同分为 A、B 两组。 A 组采用地塞米松 +来那度胺方案（ LD）；B 组采用地塞米松 +马法兰 +来那度胺方 案（ LMP）。观察两组的短期疗效及不良反应。 结果 所有患者中完全缓解（ CR） 4 例（ 9.5%），非常好的部分缓解（ VGPR）10 例（23.8%），部分缓解（ PR）22 例（ 52.4%），无效以及死亡 6 例（无效 4 例，死亡 2 例 ) （14.3%），总有效率 为 85.7%。不良反应主要是 III 度、IV 度中性粒细胞减少， III 度血小板减少， 嗜睡、 便秘、神经病变等并不多见。 结论 含有 来那度胺的化疗方案 提高了多发性 骨髓瘤的治疗疗效，患者耐受性好，副作用少，值得在临床上应用。 【关键词 】来那度胺；多发性骨髓瘤；临床分析 恶性肿瘤中，多发性骨髓瘤（ MM ）约占 1%，在血液科的恶性肿瘤中，多 [1] 发性骨髓瘤约占 15% 。其主要特征包括浆细胞恶性增生，产生单克隆抗体免疫 球蛋白，从而导致一系列临床病症 [2] 。多发性骨髓瘤患者的病程短可仅有几个月， 长可达 20 年，个体差异很大。治疗中针对患者的个体差异进行针对性的治疗是 延长患者生命的关键。来那度胺是沙粒度胺的衍生物，于 2005 年经美国 FDA批 准上市，其主要是用来治疗由于 5q 染色体缺失所致的输血性贫血和多发性骨髓 瘤。临床实验证实来那度胺可以明显延长患者的生存期， 提高患者的生活质量 [3] 。 与沙利度胺比较， 来那度胺的免疫调节作用和血管生成抑制更强， 同时其具有抗 炎和抗癌的作用，对神经系统的副作用更小 [4] 。我院血液科以来那度胺为主结合 其他方法治疗多发性骨髓瘤，取得了一定疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以 2011 年 1 月~2014 年 1 月在我院接受治疗 42 例多发性骨髓瘤患者作为研 究对象。 其中男 26 例，女 16 例，年龄在 60~85 岁之间，中位年龄 69 岁。病情 方面，包括不分泌型 2 例，轻链型 9 例， IgD 型 2 例，IgA 型 9 例， IgG型 20 例； Ⅲ期 11 例，Ⅱ期 27 例，Ⅰ期 4 例；23 例伴有肾功能不全， 1 例自体造血干细胞 移植后复发者 。全部 42 例患者均符合第三版《血液病诊断及疗效标准》且先前 经过 VAD、MP、M2 、BMP、BD等治疗方案治疗，无效果或效果不理想。全部患 者按本次治疗方法的不同分为 A、B 两组。其中 A 组 14 例， B 组 28 例。 1.2 治疗方法 A 组采用地塞米松 +来那度胺方案（ LD）：地塞米松针 20 mg，静脉注射， 每日 1 次， d1-4,9-12,17-20，来那度胺